腹腔镜和gnrh联合应用刘惜时ppt课件.pptVIP

子宫内膜异位症病变的广泛性 ◆身体内几乎无所不及，依次是：卵巢、子宫直肠窝、盆腔腹膜、腹壁切口、膀胱切口、膀胱壁、子宫颈、输卵管、肠壁、外阴阴道、其他 ◆三型：卵巢型，腹膜型、深部结节型 子宫内膜异位症发病机理 种植学说 体腔上皮化生学说 遗传学说 免疫学说 激素因素 子宫内膜异位症与血管生成 (一) 激素因素 临床流行病学支持内异症为一种激素依赖性疾病，其发生发展不仅受血浆中E2水平的影响，更取决于靶细胞内自身E2的合成和代谢。 病灶组织中芳香化酶活性增高 GnRH结合位点 (二) 子宫内膜异位症与血管生成 腹腔镜下可见异位病灶内部和周围有特征性的大量新生血管生成 患者的腹腔液及异位病灶中多种血管生成因子明显增高 盆腔异位内膜基底部毛细血管的数量和面积显著增多 子宫内膜异位症的治疗 治疗目标： ◆任何卵巢肿物均应排除恶性 ◆尽可能切除内异症病灶，减轻症状； 分解粘连，减少术后粘连，促进妊娠 ◆减少卵巢损伤，保护滤泡 ◆减少复发 治疗方法： 手术、药物、联合治疗。 手术治疗 1.保守性手术： ◆ 适应证：年轻、有生育要求的妇女， 病变为轻、中度。 ◆ 目的：去除病灶，恢复正常解剖，保留 生育功能，增加受孕机会，缓解 盆腔疼痛。 ◆ 术式：病灶切除或破坏，粘连分