脊髓的外形及内构ppt课件.pptVIP

三、脊髓反射和损伤表现 脊髓损伤类型 脊髓震荡 脊髓休克 不完全性脊髓损伤 完全性脊髓损伤 脊髓圆锥综合症 马尾神经损伤 三、脊髓反射和损伤表现 不完全脊髓损伤类型： 前脊髓综合症 后脊髓综合症 中央脊髓综合症 脊髓半切综合症 三、脊髓反射和损伤表现 脊髓震荡：与脑震荡相似，是脊髓暂时性功能丧失，无器质性损伤，脊髓功能可在短时间内恢复。 三、脊髓反射和损伤表现 脊髓休克：脊髓受到创伤或病理损害时出现的表现。在休克器内表现在运动、感觉、反射和自主神经系统的一系列变化。其障碍范围与脊髓损伤的部位和严重程度有关。高位和中位颈髓损伤有四肢瘫，低位损伤可表现为双下肢瘫。瘫痪以下肌张力低下或消失，损伤阶段以下深、浅感觉丧失，腱反射消失。休克期过后反射可恢复，恢复顺序一般由低位到高位，由远端向近端。提睾丸反射最早出现。脊髓休克后如反射已恢复，而感觉运动仍处于完全丧失状态，预示完全性脊髓损伤。 三、脊髓反射和损伤表现 圆锥综合征：大小便及性功能障碍 三、脊髓反射和损伤表现 马尾综合征：除圆锥综合征的表现外还有下肢感觉、运动障碍 三、脊髓反射和损伤表现 前脊髓损伤综合征：损伤平面以下出现四肢瘫，浅感觉如痛温觉丧失，而位置觉等深感觉存在。括约肌功能也有障碍。 三、脊髓反射和损伤表现 后脊髓损伤综合征：表现为感觉障碍和神经根刺激症状。损伤平面以下深感觉障碍，也可出现颈部及上肢对称性疼痛。 三、脊髓反射和损伤表现 中央脊髓损伤综合征：这种损伤比较多见，多由颈椎过伸造成。其临床特点为上下肢瘫痪程度不一样，上肢重于下肢，也可两下肢无瘫痪，上肢为下运动神经元损伤表现，而下肢为上运动神经元损伤表现。手部功能障碍较明显，有的出现手内在肌萎缩，恢复困难。 三、脊髓反射和损伤表现 脊髓半切综合征：脊髓病损导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，运动功能丧失，深感觉、精细触觉障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留。主要发生于颈椎。脊髓内分布有支配下肢和躯干感觉的上行传导束，及支配运动功能的下行传导束。分布于颈椎的下行传导束包括薄束楔束，位于后索，传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉。脊髓丘脑侧束位于外侧索，因在脊髓内交叉，故上行传导对侧躯体的痛觉、温度觉；脊髓丘脑前束位于前索，部分交叉上行至对侧，传导双侧躯干 四肢的粗触觉。上行传导束主要包括皮质脊髓束，在同侧下行并支配同侧躯体的运动功能。故在脊髓半切损伤时，主要表现为同侧的运动、深感觉、精细触觉障碍，对侧的痛温觉障碍，而由于脊髓丘脑前束的部分交叉，故粗触觉保留。另外，由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2-3个节段后再经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束，故对侧痛温觉感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低。 综合征 三、脊髓反射和损伤表现 脊髓的外形及内构 医学院解剖教研室…zxh 脊 髓 一、脊髓的位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现 一、脊髓的位置和外形 脊髓的位置 下端的位置： 成人平第一腰椎椎体下缘 新生儿第3腰椎下缘平面 位于椎管内 脊髓的外形 一、脊髓的位置和外形 颈膨大 （C4-T1） 腰骶膨大 （L2-S3） 脊髓圆锥 马尾 终丝 颈膨大、腰膨大：脊髓全长粗细不等，有两个膨大处，分别称为颈膨大和腰膨大。颈膨大自颈髓第四节到胸髓第一节。颈膨大的出现是由于该节段脊髓内的神经细胞和纤维较多所致，膨大的成因则与肢体的发达有关。由于人类的上肢动作灵巧，解剖结构精细，所以支配上肢的臂丛神经就比较发达，颈膨大正相当于臂丛神经发出的节段。腰膨大L2-S3。 脊髓的外形 一、脊髓的位置和外形 脊髓表面的沟裂： 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后正中沟 后外侧沟 后中间沟 前外侧沟 前正中裂 后索 侧索 前索 一、脊髓的位置和外形 前正中裂：脊髓腹侧正中线陷入脊髓实质，深约3mm 后正中沟：脊髓背侧正中线的线沟，深达灰质，约5mm 前外侧沟：左右各一，相当于前根丝传出处 后外侧沟：左右各一，相当于后根丝传出处 脊髓的节段 一、脊髓的位置和外形 平对第1腰椎体 S1-Co 平对第10～12胸椎体 L1-5 比同序数椎骨高3个椎骨 T9-T12 比同序数椎骨高2个椎骨 T5-T8 比同序数椎骨高1个椎骨 C5-T4 与同序数椎骨同高 C1-C4 与同序数椎骨对应关系 脊髓节段 灰质（H形） 中央管（终室） 白质 二、脊髓的内部结构 灰质：位于脊髓中央，由神经细胞体及树突及神经末梢构成 白质：经纤维构成 C5 L3 T8 S3 二、脊髓的内部结构 灰质 前角 中间带 后角 侧角 (T1-L3) 灰质前连合 灰质后连合 二、脊髓的内部结构 灰质 1、后角 后角边缘核 胶状质 后角固有核 二、脊髓的内部结构 灰质 3、前角 前角运动神经元 α运动神经元 γ运动神经元 中间抑制神经