葡萄膜疾病3夏侯梨ppt课件.pptVIP

鉴别诊断 急性结膜炎：无急性虹膜睫状体炎的睫状充血，KP及房水闪辉。 急性闭角青光眼：急性发作，瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高，前房浅。 眼内肿瘤：可引起前房积脓等改变，从病史、临床表现及影像学等检查进行鉴别。 鉴别诊断 急性闭角型青光眼 急性前葡萄膜炎 眼压 眼压增高 眼压正常或低 角膜 角膜上皮水肿 角膜透明，有时水肿 前房 极浅 多正常 KP 色素性KP 灰白色KP 房水 可有渗出，但无炎症细胞 有炎症细胞 瞳孔 中等散大 缩小 虹膜 有节段萎缩 无节段萎缩，有粘连 青光眼斑 有 无 小发作史 有 无 对侧眼 有青光眼解剖特点 无 ● 急性前葡萄膜炎治疗 　治疗原则 散瞳、拮抗炎症、消除病因。 1、散瞳：为首要治疗措施。 ①预防和拉开虹膜后粘连，避免并发症； ②解除瞳孔括约肌、睫状肌的痉挛，减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦。 散瞳药：阿托品 后吗托品 托吡卡胺 新福林 治疗 新鲜的虹膜后粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳合剂0.1-0.2ml: 　1%阿托品液 　1%可卡因 　0.1%肾上腺素 治疗 2．? 糖皮质激素 点眼液 结膜下注射 Tenon氏囊下注射 全身治疗 3．? 非甾体抗炎药