血液净化透析患者抗生素应用原则ppt课件.pptVIP

β-内酰胺类抗生素青霉素类 ①口服青霉素：阿莫西林、青霉素V钾、阿莫 西林克拉维酸钾等； ②半合成、不耐酶、广谱青霉素：氨苄西林、 羟氨苄西林、哌拉西林等； ③耐青霉素酶青霉素：主要用于金黄色葡萄球菌，苯唑西林、双氯西林等； ④抗假单胞菌青霉素：替卡西林+克拉维酸钾，哌拉西林+他唑巴坦。 β-内酰胺类抗生素青霉素类 药代动力学： 口服、肌肉、静脉给药后，吸收快， 0.5~1.5h达峰值，与血浆蛋白结合率约20%~40%左右，组织分布广泛；半衰期短，约1h。 β-内酰胺类抗生素青霉素类 用法： 肾功能不全，Ccr40mg/min时，应减少每次剂量，并延长给药间隔，由6~8h延长至10~12h 1次。透析患者应12~24h给药1次，并在每次透析后给药。 β-内酰胺类抗生素青霉素类 不良反应： 过敏反应；胃肠道症状，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退、伪膜性肠炎等；暂时肝功能异常，胆汁淤积性黄疸；中枢神经系统症状，头痛、焦虑、烦躁不安、重者出现惊厥、抽搐、精神失常等。透析患者常见腹泻、恶心，精神失常等。 β-内酰胺类抗生素头孢菌素类 其耐酶性、抗菌谱、抗菌作用均优于青霉素。 ◇一代：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑 林、头孢拉定等。 ◇二代：头孢呋辛、头孢克洛、头