急性肾小球肾炎—教学课件.ppt

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急性肾小球肾炎—教学课件

病例分享;;;哈尔滨医科大学第一附属医院小儿内科;一、概述;二、病因;不同链球菌感染途径所致AGN的差异;三、发病机制; 肾炎菌株协同蛋白(nephritic strain associated protein , NSAP) 链球菌的菌内物质(endostreptosin) 链球菌的神经氨酸苷酶(neuraminidase , NM) 阳电荷菌体外成分;急性链球菌感染后肾炎 发病原理示意图;链球菌致肾炎菌株;四、病理;1、光镜下: 内皮细胞和系膜细胞增生,炎细胞浸润,毛细血管腔狭窄、闭塞、塌陷。 ;2、电镜下: 特征为上皮细胞下电子致密物呈驼峰样沉积。;3、免疫荧光下: 肾小球毛细血管袢和系膜igG、C3呈颗粒状沉积。;五、临床表现;五、临床表现;五、临床表现;3、血尿(hematuria): 首发症状,几乎全部均有血尿(3个/HP),50-70%肉眼血尿,持续1-2W转为镜下血尿。;五、临床表现;五、临床表现;五、临床表现;五、临床表现;五、临床表现;六、实验室检查;;六、实验室检查;六、实验室检查;七、诊断和鉴别诊断;七、诊断和鉴别诊断;七、诊断和鉴别诊断;七、诊断和鉴别诊断;七、诊断和鉴别诊断;七、诊断和鉴别诊断;七、诊断和鉴别诊断;七、诊断和鉴别诊断;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;九、预后及预防;病例分享; 6.治疗经过:住院后考虑患儿为急性肾小球肾炎,给予卧床休息,低盐饮食,静点青霉素治疗。第2天患儿出现头痛难忍,非喷射呕吐一次,测血压160/100mmHg,立即给予速尿静推并嘱其口服卡托普利及硝苯地平。第二天血压100/60mmHg,无头痛及呕吐。一周后停降压药、速尿,血压正常,但尿量仍少,继续口服氢氯噻嗪一周,浮肿消失后停药,血压、尿量正常,肉眼血尿消失。复查尿分析蛋白、红细胞转阴出院。;谢谢

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