院前急救常用药物的应用指导ppt课件.ppt

西地兰（去乙酰毛花苷注射液） 0.4 mg/支?1）药理作用：快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3—6日作用消失。2）适应症：用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均静脉给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。终止阵发性室上性心动过速起效慢，现已少用。???????????????????? ?????3）用法与用量：静注：快速饱和量，第１次０.４～０.８ｍｇ，以后每２～４小时再给０.２～０.４ｍｇ，总量１～１.６ｍｇ。儿童每日每千克体重２０～４０ｕｇ，分１～２次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。4）注意事项：应在心电监护使用下用GS稀释后缓慢静注，急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药；过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等不良反应。 五、抗心律失常药 1、利多卡因? 100 mg/支?1）药理作用：主要作用于蒲肯野纤维和心室肌，抑制心室肌Na+内流，促进K+外流；从而降低自律性；延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性,提高室颤阈。为弱钠通道阻滞药。为局部麻醉药，具有膜稳定作用；对正常窦房结无明显影响，但可抑制病态窦房结的功能；对心房有效不应期无影响，故对房性心律失常无效。2）适应症：该药是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物，尤其适用于危急病例；局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞；窦性心动过缓伴有逸搏心律；严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞。3）用法与用量:抗心律失常：静注在心电监护下，先每次1~2mg/kg于30秒~1分钟内注完，约15~30秒后见效，如无效可在注射同一剂量，重复注射不宜超过3次；每次重复注射的间隔时间为15~20分钟；心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。4）注意事项：（1）不良反应：本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。（2）禁忌：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。 1、胺碘酮注射液? 0.15 g/支?1）适应症：口服适用于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。因副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药。2）口服成人常用量，治疗室上性心律失常，每日 0.4～0.6g，分 3次服，1～2周后根据需要改为每日 0.2～0.4g维持。治疗室性心律失常，每日 0.6～1.2g，分 3次服，1～2周后根据需要改为每日 0.2～0.6g维持。静脉推注，以150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg计算)。静脉滴注，按每次5mg/kg给予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长( 0.48s)者停用。经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次/min者停用。3）注意事项：1．交叉过敏反应：对碘过敏者对本品可能过敏。2．下列情况应慎用：1）窦性心动过缓。2）Q-T间期延长综合征。3）低血压。4）肝功能不全。5）肺功能不全。6）严重充血性心力衰。3.用药期间需监测血压及心电图；应注意随访检查：肝功能、甲状腺功能(包括T3、T4及促甲状腺激素，每3～6个月1次)、肺功能和胸部X片(每6～12个月1次)及作眼科检查。 六、平喘药 沙丁胺醇喷雾剂? 100 uh/揿1）药理作用：本品为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小 。2）适应症：用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛（喘鸣）的呼吸道疾病 。3）用法用量:一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。每次吸入100～200μg，即1～2喷，必要时可每隔4～8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。4）注意事项：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心