颈椎病社区讲课ppt课件.ppt

颈 椎 病 杨浦区中医医院 针灸科 黄凤云 Cervical Spondylosis 定义？ 颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征 。 好发：50岁以上人群，男女， C5～6、C4～5、C6～7 病 因 颈椎间盘退行性变（最基本） 颈椎先天性椎管狭窄 急慢性损伤 临床分型 刺激与压迫 神经根 椎动脉 脊 髓 反射性刺激 交感神经 神经根型 椎动脉型 脊髓型 交感神经型 神经根型颈椎病 最常见 ●症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。 ●体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+） 检查方法 椎动脉型颈椎病 ●症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现； ②头部活动时可诱发或加重。 ●体征： 颈部压痛，活动受限。 脊髓型颈椎病 ●症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。 ●体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。 交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。 交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 治疗 非手术+手术治疗 非手术治疗 ●手术治疗 枕颌带牵引 前路手术 颈托固定 前外侧手术 针灸推拿 后路手术 理疗 药物治疗 针灸治疗 基本处方、方义 天柱、颈椎夹脊 风池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脉） 中渚，外劳宫 昆仑、养老 大椎：位于第7颈椎棘突下凹陷中。 取穴方法：取穴时正坐低头，该穴位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。若突起骨不太明显，让患者活动颈部，不动的骨节为第一胸椎，约与肩平齐。 后溪（通督脉）：微握拳，第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际 中渚：在手背部，当第4掌指关节的后方，第4、5掌骨间凹陷处 外劳宫：手背，第二、三掌骨间，指掌关节后0.5寸凹陷中。 知识链接： 颈椎病健康操 体操包括颈肩部肌力锻炼及颈部活动度锻炼。一方面能加强颈肩肌肉的力量；另一方面能改善颈部血液循环，减轻疼痛。 颈肩部肌力锻炼 包括4组动作： 1、双手在后脑勺交叉，手臂用力向前，颈部则用力向后较劲，用力时颈部保持正直。 2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向用力较劲。然后换方向。 3、双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向前较劲。 颈肩部肌力锻炼 4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧，肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力训练。 以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次，每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜。 颈部关节活动度锻炼 患者坐稳，头部做前屈、后伸、侧屈、旋转等颈部活动，增加关节活动度，牵张颈部肌肉及其他软组织。 需要注意的是，以上体操不宜在颈椎病发作期做，各项锻炼均应缓慢渐进进行。