进一步缩短AMI入院至再灌注时间课件.pptVIP

现实情况下 进一步缩短AMI入院至再灌注时间 河南科技大学第一附属医院 董平栓 冠心病发病及治疗现状 STEMI再灌注治疗方法 STEMI再灌注循证依据 STEMI再灌注治疗指南 缩短AMI再灌注时间最新资料 我们的实践 心血管疾病已成为全球的最大公共卫生问题 2002 世界卫生组织报告 规范的药物治疗 抗血小板治疗（Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂） 抗凝治疗（低分子肝素） 溶栓治疗（尿激酶、阿替或瑞替普酶） 调脂治疗（他汀类） ACEI及ARB β-受体阻滞剂 介入治疗日亦渐成熟 急性心肌梗死 冠心病发病及治疗现状 STEMI再灌注治疗方法 STEMI再灌注治疗循证依据 STEMI再灌注治疗指南 缩短AMI再灌注最新资料 我们的实践经验 冠心病、AMI的治疗 STEMI再灌注治疗的方式 治疗开始时间决定再灌注治疗的获益程度 静脉溶栓治疗 静脉溶栓治疗 冠心病发病及治疗现状 STEMI再灌注治疗方法 STEMI再灌注治疗循证依据 STEMI再灌注治疗指南 缩短AMI再灌注最新资料 我们的实践经验 转运行直接PCIvs就地溶栓 两种方式的循征依据 两种方式的循征依据 冠心病发病及治疗现状 STEMI再灌注治疗方法 STEMI再灌注治疗循证依据 STEMI再灌注治疗指南 缩短AMI再灌注最新资料 我们的实践经验 再灌注治疗的指南 STEAMI再灌注策略（2004 ESC PCI） 冠心病发病及治疗现状 STEMI再灌注治疗方法 STEMI再灌注治疗循证依据 STEMI再灌注治疗指南 缩短AMI再灌注最新资料 我们的实践经验 我们的使命---患者的生命 Mission ：Life 冠心病发病及治疗现状 STEMI再灌注治疗方法 STEMI再灌注治疗循证依据 STEMI再灌注治疗指南 缩短AMI再灌注最新资料 我们的实践经验 如何进一步缩短STEMI入院到血运重建的时间 谢谢！ 来自TCT2007（10月）报导： 美国12年（1994-2006年）接受介入治疗 的时间进一步缩短： 转运 无需转运 6.9h 4.3h 4h 3.2h Wiliamj,French博士，Harbor-UCLA中心 来自TCT2007 （10月）报导： 美国12年（1994-2006年）部分医院无需转运STEMI Door to Ballon时间： Wiliamj,French博士，Harbor-UCLA中心 （1994年） 50min 80min （2006年） 来自TCT2007 （10月）报导： 转运STEMI患者的时间得到有效的控制，symptom onset to door时间： Wiliamj,French博士，Harbor-UCLA中心 1.75h 1.4h （2001年） （2006年） 来自TCT2007 （10月）报导： STEMI患者就诊后得到更有效治疗（近5年）： Wiliamj,French博士，Harbor-UCLA中心 静脉溶栓：降至15% PCI：升至65% 来自TCT2007（10月）报导： STEMI患者院内死亡率下降（1990-04年）： 9.7% 4.2% 5.3% 4.2% 无需 转运 AMI Wiliamj,French博士，Harbor-UCLA中心 Boston市明确规定：转院NSTMI患者只能在具备急诊PCI条件的医疗中心进行，以避免因在医院间来回转运而浪费宝贵时间 Kenneth Rosenfield 博士，Massachusetts心脏中心 Door to ballon 时间小于90min比率： 64%（04） 73%（06） Door to ballon时间： 67.5min(06), 73min（05）, 83.5min(04) 全市急救系统与急诊室和导管室的协作 来自TCT2007（10月）报导： AHA/ACC发起的D2B联盟在减少Door to Ballon时间起了重要作用 D2B联盟有900多家医院参加，38个学术团体参与其中 50%患者没有使用现有急救系统 大多数急救人员没有使用12导联心电图 来自TCT2007（10月）报导： Halankrumholz博士，Yale大学医学中心， 2007AHA/ACC倡议 2007年中华医学会心血管病分会 中国急性冠脉综合征临床路径研究 72家二级或三级医院参加，1.8万例冠心病患者参与 落实和加强现行急性冠脉综合征指南的执行，降低死亡率 保持和提高医疗质量的同时，使卫生资源得到更合理的利用 临床路径是医院为特定疾病的诊治而制定的一套“最佳” 的标准化服务与管理模式 STEAMI 就诊时间和条件决定治疗策略 3