武清区科技型中小企业创新资金项目申请书模板.docVIP

编号： 武清区科技型中小企业创新资金 项 目 申 请 书 项目名称： 经费总额： 万元； 其中申请区级财政专项资金： 万元 项目申报单位（公章）： 项目负责人： 联 系 人： 联系电话： 手机： 通讯地址： 邮政编码： Email： 申请日期： 武清区科技型中小企业发展工作领导小组办公室 二〇一二年制 填 写 说 明 1、本申请书及其附件是项目评审、评估、论证的唯一依据。项目申请单位和申请人必须实事求是填写本申请书，确保项目信息表与资金预算、实施方案中的内容和数据完全一致，并提供真实而必要的证明材料。一旦发现申报材料中有弄虚作假行为，科技型中小企业发展工作领导小组办公室将取消其立项资格。 2、项目申报材料包括： 《武清区科技型中小企业创新资金项目申请书》统一用A4纸打印和复印，左侧装订成册，一式六份。 （1）项目信息表（表中的各栏目不得空缺，无相关内容时填“无”，不得改动表格的格式和内容，数字一律取整数，单位名称要写全称）； （2）项目可行性报告; （3）经费预算与支出概算； （4）附件：a.必须提供营业执照、税务登记证、2011年度财务决算报表、当期及上年同期的财务报表、2011年度完税证明、银行开户许可证；b.根据项目情况提供专利证书、小试成果报告、科技查新报告、样品检测报告以及其他说明项目技术水平和来源、知识产权归属等证明材料、承担单位间的合作协议等；c.复印件须加盖企业公章。 一、项目信息表 单位：万元 项目名称 起止时间 2012年 月 日 至 2014年 月 日 技术领域 应用产业领域 技术来源 前期资助情况 项目负责人 姓名 性别 年龄 职务 职称 学历 专业 毕业院校 留学国别 回国日期 人才种类 身份证号 电话 传真 手机号码 电子邮箱 其他主要成员 姓名 性别 年龄 所在单位 身份证号 职称 主承担单位 开户银行 账号 法定代表人 电话 注册地址 坐落地址 注册资金 总资产 上年营业收入 上年净利润 上年税收 内设研发机构名称 研发支出占营业收入比重 其他承担单位 情况 单位名称 主要承担开发（研究）任务 二、可行性报告 提纲：。 企业基本情况 立项目的与必要性 项目已具备的基础条件 主要创新点 项目内容与进度 主要考核指标 项目（产品）完成后当年预期目标 其它需要说明的情况 三、经费预算与支出概算 单位：万元 年度 合计 年 月 年 月 年 月 经费预算 企业自筹资金 财政专项资金 银行贷款 主管部门配套 其 他 经费来源总额 支 出 概 算 财政拨款 金 额 备 注 其中： 设备购置费 能源材料费 试验及外协费 小型改造费 资料、印刷费 租赁费 会议及差旅费 鉴定、验收费 管理费 其他费用 支出合计 备注： 乡镇街、园区审查意见： 负责人签字： （单位公章） 年 月 日 区科委审批意见： 负责人签字： （单位公章） 年 月 日 金额 类别