高血压合并2型糖尿病患者地血压为何难以控制？.pptVIP

Lin Shu-guang M.D. FACC Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Provincial Cardiovascular Institute 林曙光 广东省人民医院 广东省心血管病研究所 高血压和糖尿病的发病率都在逐年增高 高血压常合并DM ，大血管与微血管均累及将会加速CVD的发生发展，增加患者的死亡率。 糖尿病是冠心病的等危症 积极干预和治疗高血压合并DM，对预防心血管事件的发生、提高病人的生活质量和延长寿命，具有十分重要的意义。 糖尿病合并高血压的发病机制 共同的遗传基础 胰岛素抵抗 环境因素 动脉硬化 合并肾病 高血压合并DM的危害 ALLHAT 研究 INSIGHT 研究 RAS的改变 Chymase的改变 人类AngII在心脏中80%以上来源于Chymase途径，在血管中90%以上经Chymase途径生成 由于ACEI不能阻断Chymase介导的AngII的生成，所以它在降压方面的临床效能是有限的 Chymase的改变 交感神经系统 DM患者中枢交感神经处于亢进状态；而高血压合并DM，相对于任何其中一个单独疾病状态而言，其交感亢进性以及血浆胰岛素浓度都会更高 DM患者压力反射敏感性受损，DM神经病变与压力反射敏感性受损密切相关 交感神经系统 亚临床抑郁