BNC脑血管病临床指南—脑梗死.pptVIP

BNC脑血管病临床指南脑梗死许振升 脑梗死 概念：又称缺血性卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局灶性脑组织的缺血性坏死或软化，导致局部神经损害的临床症状和体征。 概况：血流减少80%会脑缺血。其中心源性梗死20-30%，动脉硬化性梗死14-40%,腔隙性脑梗死15-30%，其他为分水岭梗死10%及其他原因等。 脑血栓形成的概念 脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，指脑动脉的主干或其皮层支，因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的官腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成造成脑局部供血区血流中断发生脑组织缺血缺氧软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。 脑梗死诊断 1、明确是否脑梗死 2、鉴别诊断 3、寻找脑梗死的危险因素 4、脑梗死的病因诊断 5、进一步病房辅助检查 1、是否脑梗：突然出现的脑局灶性症状和体征都要怀疑脑梗死，确诊的可靠方法是CT和/或MRI，其他方法均不能为确诊方法 2、鉴别：要排除脑出血、脑肿瘤、晕厥、癫痫、慢性硬膜下血肿等。 3、危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、颈动脉狭窄、高脂血症、过度饮酒、肥胖、久坐不动、 4、脑梗死病因诊断 血栓形成性梗死 栓塞性梗死 腔隙性梗死 分水岭梗死 其他原因：动脉壁炎症、血管畸形、红细胞增多症、血高凝状态等 原因不明：有些脑血管病原因不明 血栓形成性梗死 诊断线索： ①发病年龄多较高 ②多有动