常见关节脱位的护理.pptVIP

髋关节脱位dislocation of the hip 处理原则 复位:宜尽早手法复位。 提拉法(Allis 法) 髋关节脱位dislocation of the hip 问号法(Bigelow法) 左侧后脱位复位为“？” 右侧后脱位复位为反“问号” 髋关节脱位dislocation of the hip 固定:持续皮牵引，或穿丁字鞋，固定患肢于伸直、外展位30°位2～3周。 功能锻炼: 固定期:进行股四头肌收缩锻炼，活动踝、足部。 去除牵引后:扶双拐下地活动，3个月内患肢不能承重。 护 理 护理评估 健康史:受伤经过，有无反复脱位病史。 身体状况:体检，脱位局部表现，全身并发症。 心理-社会状况:病人及家属心理反应。 护理诊断/问题 疼痛:与脱位引起局部组织损伤、神经受压有关。 躯体活动障碍:与关节脱位、疼痛、制动有关。 有皮肤完整性受损的危险:与外固定有关。 有血管、神经受损的危险:与关节移位压迫血管、神经有关。 知识缺乏:缺乏关节脱位的治疗、康复知识。 护 理 护理目标 病人疼痛缓解。 焦虑减轻。 皮肤完整，无损伤。 肢体功能恢复良好。 能正确认识疾病,掌握与疾病相关的知识和康复治疗。 护 理 护理措施 疼痛护理: 移动病人时，动作轻柔。 指导病人及家属应用心理暗示，转移注意力。 早期正确复位、固定。 遵医嘱应用镇痛剂。 协助医生尽早复位 妥善固定:功能位固定，一般2～3周。 病情观察 定时检查末端血循环。 动态观察患肢感觉、运动功能。 护 理 关节脱位伴骨折:观察骨折的固定和愈合。 感觉障碍肢体，防止烫伤。 髋关节脱位，3个月内患肢不负重，定期复查X线。 指导功能锻炼: 固定期:进行固定关节周围肌肉舒缩运动，其他关节主动活动。 解除固定后:逐步加大关节活动范围，配合热敷、理疗、熏洗。 心理护理 给予安慰、鼓励，耐心讲解相关相关知识； 合理安排生活，鼓励病人自理。 护 理 健康教育 宣教有关疾病治疗和康复知识。 教会病人有关外固定护理及功能锻炼方法。 让病人了解并发症及其预防措施。 安全教育，避免事故发生。 护理评价 疼痛是否减轻或消失。 情绪是否稳定，对预后有无信心。 皮肤是否完整，有无损伤。 肢体功能恢复是否良好，有无并发症的发生。 能否正确认识疾病，能否掌握相关治疗和康复知识。 常见关节脱位的护理 唐山职业技术学院外科教研室 概述 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 概述 关节脱位(dislocation):组成关节的各骨关节面失去正常对合关系称关节脱位。俗称脱臼。 脱位多发生于青壮年和儿童。 创伤性脱位是最常见的原因。 上肢脱位多余下肢脱位。其中以肩关节、肘关节脱位为最常见，髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见。 概述 病因分类 按脱位的原因: 创伤性脱位:主要由外来暴力间接作用于关节引起。 先天性脱位:胚胎发育异常致关节先天发育不良。 病理性脱位:关节结构病变,骨端遭受破坏,引起脱位。 习惯性脱位:创伤脱位致关节囊、韧带松弛，关节结构不稳，轻微外力即可再脱位，反复发生。肩关节、颞下颌关节常见。 按脱位程度: 全脱位:组成关节的各骨关节面完全失去对合。 半脱位:组成关节的各骨关节面部分失去对合。 概述 按脱位时间: 新鲜脱位:脱位时间3周之内。 陈旧性脱位:脱位时间3周以上。 按脱位后关节腔是否与外界相通: 闭合性脱位 开放性脱位 按脱位远侧骨端的移位方向: 前脱位 后脱位 侧方脱位 中央脱位 概述 病理生理:创伤性关节脱位。 骨端移位、关节囊破裂、关节腔积血； 3周左右血肿机化→肉芽组织→纤维组织→导致关节周围粘连； 关节损伤同时，可伴韧带、肌腱和肌肉损伤；可伴撕脱性骨折及血管、神经损伤。 临床表现 一般症状 疼痛、肿胀、压痛； 瘀斑；活动时加重； 关节功能障碍。 概述 特殊表现 畸形:脱位后肢体出现旋转、内收或外展、变长或缩短等。与健侧不对称，关节的正常骨性标志发生改变。 弹性固定:脱位关节周围肌肉痉挛，关节囊和韧带牵拉，将患肢保持在异常位置，被动活动时可感到弹性抗力。 关节盂空虚:脱位初关节盂空虚较易被触知，若肿胀严重则难以触知。 辅助检查 X线检查: 可确定有无脱位，脱位的类型和有无合并骨折。 概述 处理原则:复位、固定、功能锻炼。 复位:手法复位和切开复位。手法复位为主，越早越易成功，效果越好；必要时手术切开复位。 复位成功的标志 畸形消失； 被动活动恢复正常; 骨性标志复原; X线检查已复位。 手术复位指征 有关节内骨折，手 法复位失败者； 有软组织嵌入，手 法复位失败者； 陈旧性脱位手法复 位失败者。 概述 固定:复位后将关节固定于稳定位2～3周，陈旧脱位手法复位后适当延长固定时间。 功能锻炼: 固定期:进行固定关节周围肌肉的舒缩活动和其他关节的主动活动； 解除固定后