血清he4 cea cyfra21-1 nse联合检测对肺癌的诊断价值-diagnostic value of combined detection of serum he4 cea cy fra 21 - 1 nse in lung cancer.docxVIP

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名： 日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论文属于保密，在年解密后适用本授权书。不保密√ 。（请在相对应的方框内打“√” ）学位论文作者签名：日期：年月日 导师签名 ：日期：年月日中文摘要背景：肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。近 50 年来许多国家都 报道肺癌的发病率明显增高，在男性恶性肿瘤中，肺癌已居首位,女性发病率也 迅速增高。其高发病率与病死率使得肺癌早期诊断显得尤为重要。目前肺癌的 诊断主要依靠病理学及影像学手段，病理学诊断取材往往比较困难且不易重复 检测，影像学诊断不利于发现微小病灶，因而均不利于疾病的早期诊断；血清 肿瘤标志物检测具有创伤小，操作简便且往往在疾病早期就有显著的升高，近 年来很受人们的关注，但目前还没有发现一种特异的肺癌肿瘤标志物。为提高 肺癌诊断的敏感性及特异性，本文主要探讨了人附睾蛋白 4，癌胚抗原，角蛋白 19 片段，神经元特异性烯醇化酶对肺癌的诊断价值。目的：通过检测肺癌患者血清人附睾蛋 4(human epididymis protein 4,HE4)、癌胚抗 原(carcino embryonic antigen,CEA)、角蛋白 19 片段（cytokeratin l9 fragment,CYFRA21-l）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）的含量， 来探讨其水平改变及联合检测对肺癌的价值。方法：收集天津市第五中心医院 2012 年 9 月～2014 年 8 月期间收治的肺癌患者76 例，同期健康体检者 60 例作为对照，采用电化学发光免疫分析仪分别检测血 清中 HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE 含量。采用统计软件对其数据进行处理， 组间比较采用独立样本 t 检验，用 SPSS17.0 软件中的受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评价肿瘤标志物的检测效能并进行比较分析。结果：1．肺癌患者组四种血清肿瘤标志物水平明显高于对照组，P＜0.05 差异具有统 计学意义。2．HE4、CEA、NSE、CYFRA21-1 对肺癌不同病理类型的诊断价值，HE4 在肺 癌各病理类型组中差异不具有显著性，CEA 在肺腺癌中具有最高的浓度，NSE 对 SCLC 具有更高的诊断价值，CYFRA21-1 在肺鳞癌组中具有更高的浓度。I3．ROC 曲线分析 HE4 对肺癌的诊断中其曲线下面积比 CEA、NSE、CYFRA21-1更大，对肺癌诊断有较高的敏感性。4．HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE 联合检测的敏感性为 92.1%高于单项检测的 敏感性。结论：1. 血清 HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE 均可作为肺癌标志物应用于临床。2. HE4 对肺癌的病理类型判断中未显示出明显差异，CEA 对肺腺癌有更好的诊 断价值，NSE 利于 SCLC 的检测，CYFRA21-1 对肺鳞癌诊断价值更高。3. HE4、CEA、NSE、CYFRA21-1 联合检测更有利于肺癌的诊断，电化学发光 技术对血清肿瘤标志物的检测有重要的临床应用价值。关键词:肺癌肿瘤标志物人附睾蛋白 4癌胚抗原角蛋白 19 片段神经 元特异性烯醇化酶电化学发光免疫分析IIAbstractBackground ：At the present, Lung cancer is the highest incidence and mortality rates in the word.The past 50 years many countries have reported significantly higher incidence of lung cancer, lung cancer ranks first in male cancer patients, it is also rapidly increasing incidence in women. The high morbidity and mortality makes early diagnosis of lung cancer is especially im