血管疾病超声诊断进展-王文平.pptVIP

血管疾病超声诊断进展 复旦大学附属中山医院超声科 王文平 周围血管超声检查技术 A型超声 Doppler超声 B型超声 彩色多普勒超声 超声造影 超声检查的状况 临床上首选的检查手段 最常用技术： B型灰阶超声＋彩色多普勒 最准确的技术：超声造影 B型超声（断面成像） 二维 实时 连续 灰阶 彩色多普勒血流成像 二维 实时 连续 血流 影响因素 仪器的分辨率（灰阶、彩色） 超声医师： 经验 患者：气体、骨骼、深度 超声造影 超声造影剂 造影软件 常规超声观察内容 颈动脉 斑块 狭窄 超声诊断CA狭窄的准确性 Sabeti S等：503例，1006条颈动脉，超声对狭窄率70%-99%的颈动脉狭窄诊断的敏感性达98%，与DSA相对照准确性达96%。 （Radiology，2004，232：431-438） Meta分析显示：对≥50 %的狭窄超声诊断的敏感性达98%，特异性达88%，对≥70 %的狭窄超声诊断的敏感性达90%，特异性达94 %。 （J Vscu Surg，2005，41：962-972） 下肢血管 Collins R等分析了1996-2005年间的相关文献，总结出超声诊断下肢动脉50%以上狭窄的敏感性、特异性分别为88%(80-98%) 及96% (89-99%)。 腹腔血管 气体多 位置深 肾动脉 诊断准确性 Williams GJ等分析了1966-2005年间超声诊断肾动脉狭窄（≥50%）的文献，提出超声诊断的敏感性、特异性分别达到85%及92%。（AJR, 2007, 188:798–811） 国内李建初等报道超声诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性达到90.9%及98.5%。 欧洲多中心随机crossover试验提示应用超声造影剂可明显提高超声对肾动脉检查的成功率。 （Radiology, 2000, 214：739-746） * 形态学 血流动力学 A B D C 管壁 管腔 彩色血流 血流频谱 女性，31岁，右侧股浅动脉狭窄，腘动脉闭塞 男，71y， 冠脉造影术后，右侧股动脉假性动脉瘤形成 女性，64岁，左下肢肿胀2月余。超声检查示左下肢深静脉血栓形成 （BMJ, 2007, 334:1257-1265） GS显示不清 右肾动脉狭窄 * * * CDFI显示多彩颜色的湍流，PD高速血流