西洛他唑在pad的临床应用现状-吴庆华.pptVIP

西洛他唑作为主要药物治疗PAD,伴随血管外科医师走过了将近20年的历程. 西洛他唑对无心力衰竭的下肢PAD患者和间歇性跛行患者症状改善和增加步行距离有效性得到欧美国家医师的肯定（证据水平：A级）,同时也得到我国心血管外科医师的肯定. 相信通过不断的临床实践,它将更好地造福于广大心血管病患者! * *p 0.0001 compared with placebo ?p 0.05 compared with placebo ?p = 0.0001 compared with placebo CLZ = Cilostazol PEN = Pentoxifylline bid = 2 times a day tid = 3 times a day 不良反应 CLZ, 50 mg bid % (n = 303) CLZ,100 mg bid % (n = 998) CLZ Total % (n = 1,301) Placebo % (n = 973) PEN, 400 mg tid % (n = 355) Headache 26* 33* 32* 13 11 Diarrhea 11? 19* 17* 7 8 Abnormal stools 12* 15* 14* 4 5 Pain 18 11 13 14 14 Infection 12? 9 10 7 7 Pharyngitis 7 8 9 6 13? Rhinitis 11? 7 8? 5 1? Peripheral edema 8? 7? 6? 4 4 Nausea 5 6 6 6 12? Thompson PD et al. Am J Cardiol. 2002;90:1314-1319 西洛他唑降低股腘血管介入术后的再狭窄和血管重建率的研究 R 随访 24weeks n = 39 n = 37 ASA（81-100mg/天）+ 噻氯匹定（200mg/天） 股腘动脉介入术后患者 n = 76 西洛他唑降低股腘血管介入术后的再狭窄和血管重建率的研究 ASA（81-100mg/天）+噻氯匹定（200mg/天）+西洛他唑（200mg/天） 多中心、随机、开放临床试验 首要终点事件: 两年内靶血管重建的未发生率 次要终点事件: 再狭窄 主要不良心血管事件（MACE） TVR的未发生率 24月后靶血管重建(TVR)的未发生率西洛他唑组（绿线）明显高于未用西洛他唑的对照组（红线） Yoshimitsu Soga, et al. JACC,2009:48–53 MACE的未发生率 24个月后主要心血管不良事件(MACE)的未发生率西洛他唑组（绿线）明显高于未用西洛他唑对照组（红线）(79.5% vs. 48.7%, p=0.006). Yoshimitsu Soga, et al. JACC,2009:48–53 静息踝肱指数 24个月后，休息踝肱指数西洛他唑组（绿柱）明显好于不用西洛他唑对照组（红柱） 0.81 vs. 0.72, p=0.046 Yoshimitsu Soga, et al. JACC,2009:48–53 联用西洛他唑是血管介入术后药物治疗的新选择 Yoshimitsu Soga, et al. JACC,2009:48–53 因为西洛他唑有抗血小板活性和抑制内膜增生的作用，可以降低行内镜血管术间歇性跛行患者的再狭窄和靶血管重建。 周围动脉血管介入术后可联用西洛他唑，达到抗血栓、预防再狭窄目的 西洛他唑的不良反应 从治疗开始到ADEs发生的天数 0 20 40 60 80 100 病例数 1 ≦ 4 ≦ 7 ≦ 14 ≦ 28 ≦ 56 ≦ 84 ≦ 168 ≦ 336 ≦ 672 ≦ 120 50%以上的ADEs都出现在3天内，可耐受；为一过性，减量或停药可缓解。 Post Marketing Surveillance Report. Jan. 20, 1988～Jan. 19, 1994 西洛他唑剂量依赖性地增加颈总动脉、颈内动脉、椎动脉和股动脉的血流量，这是其改善PAD患者症状也是引起头痛的原因。 引起头痛，也说明患者对药物反应敏感，可酌情减少剂量。 西洛他唑的不良反应---头痛 由于培达治疗PAD的疗效可靠，安全性好，2007年版下肢动脉硬化闭塞症的诊断、治疗指南（TASCII）将培达列为治疗间歇性跛行的一线药物。该指南是包括欧洲、北美、亚洲、非洲和澳大利亚等多个国家的血管外科、血管内科、循环系统、放射线领域有关的16家学会关于整体掌握PAD（外周动脉疾病）诊断和治疗所达成一致文件，是治疗PAD的权威指南。 田中靖久?学術部情報室另