精神科危重患者的护理常规.pptVIP

精神科危重病人的护理常规及抢救技能 普宁医院 董丽媛 精神科危重病人的标准 强烈的自杀观念或自杀企图 严重的冲动行为，包括自伤或伤人 极度的兴奋，包括谵妄状态 严重的拒食 严重的药物副作用，如心电异常、肝功异常、白细胞降低等。 精神科病危患者的标准 出现自杀行为，并造成不了后果 自伤导致患者颅脑损伤 严重药物副作用，如精神科药物引起的恶性症候群等。 其他因素危及患者生命的 精神科一级护理常规 护理对象 1、有严重自伤自杀，冲动伤人，逃跑及剧烈兴奋躁动者。 2、伴有严重的躯体疾患，生活不能自理者。 3、各种治疗手术后需要休息者 4、严重的症状性和器质性精神病患者 5、木僵病人 6、司法鉴定病人 精神科一级护理要点 专人重点护理，严格交接班，严密观察病情，严谨病人单独外出，病人的各种活动应始终在工作人员的看护下进行。保证安全，防止跌伤或其他意外发生。 置于易观察的病室内 传染病人必须隔离（住单间），防止交叉感染，并做好消毒隔离工作。 经常检查病人有无受伤，是否收藏伤人或自伤的危险物品等 精神科一级护理要点 保持床铺干燥、平整、温暖，定时给予便器。如有尿储留，报告医生处置。 按照病情需要，为卧床或被约束患者每2小时更换一次体位，必要时加垫气圈，防止褥疮发生。 做好晨晚间生活护理（洗口、脸、脚、会阴），夏季每日洗澡或擦澡一次，冬季每周一次，并定期更衣、修剪指（趾）甲。 精神科一级护理要点 给予高热量易消化饮食或特别饮食，不能自动进食者，给予喂食或鼻饲，或按医嘱静脉补充营养及能量。 高热病人按高热护理常规。按医嘱定时测量生命体征。体温超过39℃（腋温）时，应给与物理降温，并及时报告医生处理。每日补充水分不得少于3000ml 详细准确的书写一级护理记录单。 严密观察病情，如发现病情变化，随时记录，并报告医生。 兴奋躁动病人的护理常规 护理人员对待一般兴奋躁动病人，态度要和蔼，避免言语刺激，加强观察严防伤人、毁物和自伤。在可能的情况下，诱导做一些有益的事情，使其安静。 对言语动作增多，易激动，伤人毁物等行为比较严重的病人，应安置于重号隔离保护，及时汇报医师，采取处理措施。 凡极度兴奋躁动的病人，必须及时隔离保护，卧床休息，避免体力消耗和衰竭性病变。专人看护，注意防暑保暖，保证足够体液和营养的摄入。 对兴奋躁动病人，要加强基础护理，注意个人卫生，特别是口腔卫生，督促进食进水，保证各项治疗的落实。 抑郁状态病人的护理常规 对情绪低落、自责自罪的病人安置于易观察的病室休息，并保持环境优美。 接触病人应该态度和蔼可亲，用积极的语言鼓励病人多参加集体活动，并密切观察病情变化。 选择营养丰富，色泽鲜明，易消化的食物，以曾进食欲，保证病人足够的睡眠。 督促病人服药到胃，防止藏药、积药顿服自杀。 加强巡视，把病人置入工作人员的视野内，注意观察病情，特别是夜间和清晨，要严防病人乘机消极自杀。 有严重自杀观念的病人，应向家属交代病情，争取合作。 木僵状态病人的护理常规 木僵病人虽终日卧床，不言不动，不食，但其神志清楚，故工作人员在病人面前必须注意言语动作，避免引起不良刺激。 做好个人卫生，定时翻身，保持衣被床褥干燥，放褥疮。 保持口腔清洁，做好口腔护理，每天至少两次。 注意病人营养，拒食者耐心劝慰，根据病情特点有时将饭食留在病房内，以便有的病人背着工作人员进食，必要时给予鼻饲或补液。 保持大小便通畅，必要时导尿或灌肠。 注意防止病人突然冲动行为，或因无防卫能力而被其他病人伤害。 观察病人症状出现和消失的规律，详细记录，并进行交班。 拒食病人的护理常规 有被害妄想怕食物有毒者，应与其他病员一起进食，有时病人要求别人先吃一口或与别人调换食物，护理人员应灵活掌握，适当满足病人要求。 受严重幻听支配着，因忙于和幻听知音对话，故进食时要注意在旁督促提醒。 有严重自责自罪的病人，可试讲饭菜拌在一起，病人可能认为是别人的剩饭而进食。 对过分躁动的病人，应让其单独进食，尽量避免环境的干扰，护理人员可给予督促和喂食，以保证病人摄入足够营养及水分。 拒食病人的护理常规 对活动量小的病人，进食前应清洁口腔，进食时可以汤匙边缘湿润嘴唇刺激食欲，有时病人吃下第一口后即可以继续进食，喂饭时必须耐心，避免强塞，防止损伤牙齿，口唇粘膜。 对疑病妄想、牵连观念等病人，主要是多做说服、解释、鼓励工作，必要时给予鼻饲，经常使用鼻饲者，每餐试行劝其自己进食，无效时再进行鼻饲。 当病人拒食时，应先注意检查病人是否有发热，腹泻等现象。如有，应及时向医师反映，适当处理。 对拒食病人的宗教习惯和饮食习惯应尽量照顾，但对挑食者则不可过分迁就。 给拒食病人喂饭时，应先用小碗以小量饭菜试喂，既便与计量又避免浪费。 昏迷状态病人护理常规 病人安卧