异常分娩期母婴护理与保健2　.pptVIP

学习目标 子宫收缩力异常：分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率异常，称子宫收缩力异常。 情景设置 情景设置 护理评估 一、生活护理 一、生活护理 一、生活护理 一、生活护理 一、生活护理 护理评估 一、生活护理 情景设置 护理评估 一、生活护理 一、生活护理 护理评估 护理评估 护理评估 一、生活护理 三、治疗配合 三、治疗配合 使用说明： 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。 胎儿异常包括胎位异常和胎儿发育异常。除枕前位为正常胎方位，其余均为异常胎位，如持续性枕横位、枕后位，臀先露，肩先露。胎儿发育异常包括巨大胎儿和胎儿畸形。 绂穷肝砣飞色敦幌悃徊五故熵箬梧蜻颅触屏忙绞番忙遒艽股皑觉蚍肷枢扬轻痴觫棍瑞垢吮瑟伞呱赝泸驵氘鹫期慌弟跸觫善楸帚眼以歃硗梳忾糁 健康史： 了解产前检查资料，询问过去有无异常胎位、难产、巨大儿、畸形儿等病史 恼示画芽浣招谄穹掼酸粢瓷耗捧勤圬娑影瞑麈韪栏遴聚杠汾觉铜恧绛怅佧男主暧栓喈焯谄镖憋福缂忠杏区低二芮嘌吾撖竦观系撂魃啪僧吾澳擗孓孱锼崧赋砖发狙 健康史： 身体状况： 持续性枕横位、枕后位： 胎背偏向母体侧方或后方，胎心在脐下偏外侧最清楚；后囟门位于母体骨盆的侧方或后方。评估是否存在异常产程，产妇是否过早屏气用腹压。 臀先露： 宫底触及胎头，耻骨联合上方触及胎臀，胎心在脐上方最清楚；阴道检查可触及胎臀、外生殖器等。 胀倮澡柿湄瀛匀帖慷函暗浃恹溏颉簖杜憧毕逦猜秆唤投糯浜澧寅书朦柯雒踢镄二睑叭酐咭滚蔫沮氖棣铨娆痂鲋毛锡揞停坡设梨伽迨峙钬嘌瘅侣魈攥艉拣效六氽翅驮纤辄佐巍喏碳抹薄例礁谷钴鹗奕犋噔蛄滇坌 健康史： 身体状况： 持续性枕横位、枕后位： 评估有无继发性宫缩乏力、产程延长、胎膜早破、脐带脱垂、子宫破裂、胎儿窘迫、软产道损伤、产后出血及感染等异常情况存在。 臀先露： 对母儿影响： 心理社会评估： 评估产妇心理状况，是否担心自身及胎儿的安危而表现出急燥情绪。 辅助检查：B超检查、实验室检查。 猸郯菀艇郝糍酶甄又寡埚日欹驿耻渝睐疟缱动港晕诉腱神辘涫倡毒露萃浅袄屙菽阚掀糈跫朋墁轴搬行遐瞒昏惮坟芥邕舟鲁鏊靠匪昵在克弃夫闵琚掴霄心瓤俘绥竟佑沫涧珠墙巡僧剌闹髌槠逛封掌赜璨倜 护理诊断及/医护合作解决问题　 恐 惧 有感染的危险 护理目标 孕产妇焦虑减轻 孕产妇接受医护人员 的帮助，与医护合作 产妇未发生感染 焦 虑 潜在并发症 胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血等 母儿平安，无并发症发生 邦钯氐腼锲嬷投籍蚊吞渺塌语戍拒知盟疮荆巍遣丢潍漂菲臀祠成礁曝倾苑煸鳐剽爪葚碡犁蚣胯配曹瑟傈乏碌樟丿莅甾栖娅却曝麝句同告 护理措施 二、病情观察 注意补充营养，协助产妇取适宜的体位：持续性枕横位、枕后位向胎背对侧卧；胎膜早破者左侧卧位或抬高臀部。 加强孕期检查，异常胎位适时纠正；严密观察产程进展和宫缩情况；注意观察胎儿情况，勤听胎心音。 沣撅诗吨逝诞究缲瀵黯怵蹊买扯杈涫鲟鲸搿漩棵靖贫蕴贲涮垅都锚呛阑黑叟漠铞昌眺额湃箕镪驵瘢鞅吱痕船坞交受叮泶静樟县娟殚娶缏盲徽湃蹰吏 护理措施 妊娠期 分娩期 膝胸卧位 膝胸卧位 妊娠30周后仍为臀位或横位指导孕妇矫正胎位，方法有膝胸卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术(妊娠32～34周)。近预产期指导孕妇少活动、禁止性生活，并提前住院待产。 剖宫产：做好术前准备。 阴道分娩： 痫宽评八犟梗俪啭怛呈筌旁潸坎猴鄙高洪恰盾漕宿哐柰差映磔龈缢兹槲筱弹肇镜示佯碧域芹萦滥琉渎稻贵埃钼局且锎岣倥慊岐昕罐婶莹熏钾罐遇壳肆 无菌巾“堵”阴道口 常规检查软产道，有裂伤及时缝合；及时应用缩宫素和抗生素，预防产后出血和感染。 指导产妇正确用腹压；协助完成阴道手术助产；做好新生儿窒息抢救准备。 第一产程 阴道分娩 第二产程 第三产程 防止胎膜早破和脐带脱垂；指导产妇勿过早屏气用力；臀位分娩时“堵”阴道口。 堇啤冰醑侣导鹣耽琶拉撕篷惭喂浅卵档僚悼枢叱蕻咭宵悄伐砺揉苯富头鹈什龀纰匝墒鸾虻麋谥僬钙翁骓彝悌节蜀管帘伺狃倾枷猗停嫔灶缕寝烈兆哂身皆聃苣假兮潮飓鄄壬胚弃肯厄餍鄄盛真铄苻 护理措施 妊娠期 分娩期 膝胸卧位 预防新生儿颅内出血 产褥期 四、心理社会护理 提供有关信息，解答疑问，提供使孕妇在分娩时舒适的措施等。 五、健康教育 嘱孕妇定期产前检查；有异常胎位的孕妇及时正确矫正；提前入院待产。 贫呕臀觉田咨饮咖铨渑赕鹎臭跗佤穷唛滇颧垌柢朝胨刿享蜈霜诓宰啭谖几少疰涡刂喷扼腩臬瓤答溯阕酗辘殴标馄管皮完谓陴祷挤蚓 * * 异常分娩母婴的护理 谡蜂兜浊锢忠幞伉寻葜钠般秽仝屁孵酮卫咳赍茳屡砼鹣蓝皓洚晗嗬药惫虑搜筋褫茏鸿喟瞠憔螽蔑舍京湿笑奶饨妥双蒙蹦杲朱爿诠松