急诊剖宫产流程（范文篇）.doc

急诊剖宫产流程（范文5篇） 以下是网友分享的关于急诊剖宫产流程的资料5篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 急诊剖宫产流程（1） 急诊剖宫产分级 根据人民卫生出版社《妇产科学（第七版）》，结合本院实际，我院根据剖宫产指征将急诊剖宫产分级，内容如下： 一级急诊剖宫产指征： 脐带脱垂，胎盘早剥，前置胎盘伴出血，子宫破裂，先兆子宫破裂, 横位（忽略性肩先露），急性胎儿窘迫，频发晚减，重度变异减速 二级急诊剖宫产指征： 胎头高直后位，前不均倾位，胎头下降停滞，活跃期停滞，潜伏期延长，第二产程停滞，前置胎盘不伴出血，瘢痕子宫，臀位（足先露），横位，面先露，妊娠期肝内胆汁淤积症，脐带缠绕（绕颈两周及以上），子痫前期重度（短时间不能经阴道分娩者），慢性胎儿窘迫，不能纠正的不协调性子宫收缩乏力/过强 三级急诊剖宫产指征： 社会因素，羊水过少，巨大胎儿，头盆不称，引产失败，过期妊娠存在合并症及并发症者，双胎妊娠（第一胎为肩先露或臀先露），联体双胎孕周26周，阴道横隔，宫颈瘢痕，宫颈肌瘤影响胎先露下者，骨盆出口平面狭窄 急诊剖宫产流程（2） （2016年版） 一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为首选治疗方案符合： 子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版） 1.胎儿因素：急性胎儿窘迫 2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞 （四）标准住院日为5 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者； 2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。 （六）术前准备，所必须的检查项目。 1.急诊血常规+血型、生化全套； 2.急诊凝血功能； 3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 2.抗菌药物选择第二代头孢类； 3.预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2.手术方式：子宫下段剖宫产术； 3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物； 4.输血：必要时输血； 5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （九）术后住院恢复≤6 天。 1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规； 2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物； 3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。 （十）出院标准。 1.一般状况良好，体温正常； 2.血、尿常规基本正常； 3.切口愈合良好； 4.少量阴道出血。 （十一）有无变异及原因分析。 1.孕妇原因延期手术； 2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多； 3.并发产后发热、产褥感染； 4.产后尿潴留； 5.切口延期愈合。 二、急诊剖宫产临床路径表单 适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1） 患者姓名：??????????????性别：??? 年龄：??? 门诊号：???住院号： 住院日期：?? 年? 月? 日???? 出院日期：??年?? 月?日???? 标准住院日： ≤6天 时间 住院第1天（手术日） 住院第2天（术后第一天） 主 要 诊 疗 工 作 □?? 询问孕期情况、既往病史与体格检查 □? 完成产科入院记录 □? 常规辅助检查 □? 上级医师查房与分娩方式评估 □? 确定诊断和手术时间 □? 完成上级医师查房记录、术前小结 □? 签署“手术知情同意书” □? 签署“输血知情同意书” □? 完成麻醉科“麻醉知情同意书” □? 完成“术前准备” □? 向孕妇及家属交代术前注意事项 □? 手术（急诊剖宫产术） □? 完成手术记录及术后首程 □? 医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染 □? 儿科医师查房 □? 完成日常病程记录 □? 完成上级医师查房记录 □? 腹部切口换药（必要时） 重 点 医 嘱 长期医嘱：（术前+术后） □?? 产科常规护理 □?? 二级护理 □?? 禁食 □?? 多普勒听胎心 □?? 术后医嘱 □?? 剖宫产术后常规护理 □?? 一级护理 □?? 禁食6小时后改流质 □?? 留置导尿 □?? 硬麻后护理 □?? 浅静脉置管护理 □?? 镇痛泵留置 □?? 产后按摩 □?? 缩宫素、补液 □?? 剖宫产新