医疗文件和临终护理.pptxVIP

第一节 护理文件记录保管要求; 二、护理文件记录的要求 （一）记录必须及时、准确、完整。 （二）内容简明扼要，医学术语应用确切。 （三）字迹清晰、端正，不能滥用简化字，若有写错，应在错误处划线，以示删除，并签名，不可任意涂改或剪贴。 ;; 四、特别护理记录单 用于危重、大手术或特殊治疗须严密观察病情者。 记录方法  1. 用蓝钢笔填写眉栏各项。  2. 日间7时至19时用蓝钢笔记录，夜间19时 至次晨7时用红钢笔记录。  3. 各班交班前，将病人的情况作扼要小结，并签全名。  4. 病人出院或死亡后应归入病案保存。;;;3. “住院日数” 从入院日起连续填至出院日。 4. “术后日数”栏 主要填写手术或分娩日数 （二）在40℃～42℃之间相应时间栏内 用 红笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、 出院和死亡时间.填写时间应用24h时间制 ;;;（3）脉搏与体温重叠时，先用蓝笔划体温符号，再用红笔在外划“○”。 3. 呼吸 用红笔以数字填写，相邻先上后下填写。 4. 血压 用蓝笔以分数式记录于体温单的血压栏内。上午写前半格，下午写后半格。 ;;; 描述临终病人的心理反应及护理措