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心肺复苏术后患者的护理; 什么叫心肺复苏（CPR）？ 是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 ;1、BLS-基础生命支持：是心肺复苏的初始阶段，抢救的黄金时间为4~6分钟，包括四个步骤，c-胸外心脏按压、A-开放气道、B-人工呼吸、D-电击除颤。 2、ACLS-高级生命支持：是心肺复苏的第二个阶段。 3、CPCR-后续生命支持，即心肺脑复苏：为心肺复苏的第三阶段。此阶段重点强调脑的复苏(CR)和重要脏器功能的支持。;心肺复苏术后应该给予患者哪些护理呢？ 当心肺复苏成功后,患者的病情尚未稳定,如果处理不当,就有发生心跳、呼吸再度停止而死亡的危险，特别是24h内。因此,心肺复苏术后必须采取合理的治疗、护理措施,做好各项生命体征的监护,防止并发症的发生。 即，在医生的指导下，给予患者高级生命支持和进一步生命支持，最终达到恢复患者自主循环，稳定心肺系统，改善预后的目的。 ; 一、高级生命支持-ACLS 指通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳和呼吸。包括建立人工气道、人工正压通气、供氧、持续人工循环、给予药物复苏. 1、 根据患者病情及自主呼吸情况建立人工气道，经口、鼻气管插管， 若为喉头水肿患者，必要时应紧急气管切开. 2、人工正压通气，是对自主呼吸停止患者最有效的抢救措施（如简易呼吸器、呼吸机），潮气量400~600ml，即8~10ml/kg，呼吸频率为10~15次/分. 3、及早給氧，根据患者的病情及血气分析结果调节氧浓度. 4、患者若未恢复正常的窦性心律，应将胸外心脏按压和电击除颤贯穿于整个复苏过程中，按压频率=100次/分，深度=5cm. ;5、及早使用复苏药物，尽快建立静脉通路。 （1）肾上腺素为首选药，具有兴奋心肌、增加心脑供血、升压、松弛支气管平滑肌的作用，适用于所有类型的患者。 （2）药物除颤 常用的药物有胺碘酮、利多卡因，通过配合电击除颤，可大大提高除颤的成功率 （3）阿托品、多巴胺，适???于患者有自主心跳，但存在严重心动过缓时使用 （4）注意纠正低血压　。心脏复跳后，常因中枢神经系统功能不全、心肌收缩无力、血容量不足、呼吸功能不全、电解质紊乱、酸中毒或微循环衰竭等原因，出现低血压。应及时查明原因，针对各种情况进行治疗，以便维持有效的血液循环。方法有补充血容量（晶体和胶体溶液）和使用升压药（去甲肾上腺素、多巴胺）。有心衰时，可用西地兰等强心药物。升压药可提高血压，但长期应用后会因增加心、脑、肾血管的阻力而加重缺氧，应在血压回升稳定后及时逐渐减量直至停用。 ;（5）根据患者的呼吸情况，适当使用呼吸兴奋剂，如：洛贝林、尼可刹米。 （6）根据血气分析结果纠正电解质紊乱及酸碱失衡 缺氧将造成酸中毒、细胞外液低钠、低钙和高钾，必须予以纠正。常用的碱性缓冲剂为5%碳酸氢钠，11.2%乳酸钠。 （7）控制抽搐：脑缺氧将引起神经系统功能障碍，出现昏迷、抽搐，而抽搐可增加身体氧耗，增加缺氧，加重心、脑的功能障碍，应积极控制。静脉或肌肉注射安定5～10mg或苯巴比妥钠0.1～0.2g可控制抽搐，但须注意避免呼吸抑制。 （8）大剂量皮质激素：抑制血管内凝血、降低毛细血管通透性、维持血脑屏障完整、减轻脑水肿及喉头水肿、稳定溶酶体膜。常用地塞米松，首次剂量1mg/kg，维持量0.2mg/kg/h。 ; 5.肾功能不全的治疗 ⑴少尿期：限制入量为前一天出量加500ml/d，必要时适量使用利尿剂。每日热量补充2000cal，限制蛋白质，提供碳水化合物和适量脂肪。如有高钾血症，可用碳酸氢钠或乳酸钠、葡萄糖、胰岛素等促进钾离子进入细胞内，并用氯化钙拮抗钾离子对心脏的抑制作用。严重少尿或无尿时，应作腹膜或血液透析。 ⑵多尿期：及时按尿量补充丢失的大量水和电解质。 ? ; 二、后续生命支持（CPCR)—为心肺复苏的第三个阶段，此阶段主要强调的是脑复苏和多器官功能的支持。 （一） 脑复苏（CR）：防治呼吸心跳停止后所致的缺氧性脑损伤称为脑复苏。 1、 脑复苏的关键是防治脑水肿： ①脱水剂，为了防治脑水肿，在维持血压基础上，宜及早应用脱水药物，常用20％甘露醇250ml快速静脉滴入，15～30分钟滴完，或配合使用呋塞米20mg静脉注射，可视病情重复使用； ②糖皮质激素，保护脑细胞和防治脑水肿有肯定疗效，地塞米松常为首选药物。;2、亚低温治疗 有证据显示，全身亚低温治疗可降低组织氧耗，保护脑细胞。是将病人体温降至32~34℃，并维持12~24h。 3、人工冬眠：冬