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不稳定性心绞痛（UA）诊断和治疗建议中华医学会心血管病学分会
* 四川大学华西医院心内科 崔凯军 * CURE－随机化分组后的合并用药 波立维 + 单纯 标准治疗? 标准治疗? (n=6259) (n=6303) 阿司匹林 (%) 99.9 99.9 肝素/低分子肝素 (%) 92.4 92.4 β阻滞剂(%) 84.1 83.5 钙拮抗剂 (%) 49.8 48.7 ACE抑制剂(%) 61.9 61.5 降脂药物 (%) 64.5 64.4 ?包括阿司匹林 CCB, calcium channel blockers * 四川大学华西医院心内科 崔凯军 * CURE－主要疗效结果 主要终点 (1) The CURE Investigators. N Eng J Med August 2001 Data on file 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 随访月数 20% RRR p=0.00009 n=12,562 标准治疗? 波立维 + 标准治疗? 复发缺血事件的病例% * 0 10 14 12 4 8 6 2 ?包括阿司匹林 *心血管死亡，心肌梗死，或中风 * 四川大学华西医院心内科 崔凯军 * CURE－主要疗效结果主要终点 (2) 20% RRR p=0.00009 n=12,562 获益在用药数小时内即可出现，并在12月内持续增加 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 随访月数 复发缺血事件的病例% * 0 10 14 12 4 8 6 2 标准治疗? 波立维 + 标准治疗? The CURE Investigators. N Eng J Med August 2001 Data on file ?包括阿司匹林 *心血管死亡，心肌梗死，或中风 * 四川大学华西医院心内科 崔凯军 * CURE－主要疗效结果主要终点 (3) 波立维 + 单纯 RR CI 标准治疗? 标准治疗? (n=6259) (n=6303) (%) (%) 主要终点? 9.3 11.4 0.80 0.72–0.90* 心血管死亡 5.1 5.5 心肌梗死 5.2 6.7 中风 1.2 1.4 *p=0.00009 ?包括阿司匹林 *心血管死亡，心肌梗死，或中风 The CURE Investigators. N Eng J Med August 2001 Data on file * 四川大学华西医院心内科 崔凯军 * CURE－主要疗效终点第二主要终点 波立维 + 单纯 RR CI 标准治疗? 标准治疗? (n=6259) (n=6303) (%) (%) 第二主要终点? 16.5 18.8 0.86 0.79–0.94* 顽固性缺血 8.7 9.3 住院期间 1.4 2.0 出院后 7.6 7.6 严重缺血 2.8 3.8 *p=0.0005 ?CV death, MI, stroke, refractory ischemia ?including ASA The CURE Investigators. N Eng J Med August 2001 Data on file * 四川大学华西医院心内科 崔凯军 * 总体 12 562 11.4 9.3 ST 段变化+ 6275 14.3 11.5 ST 段变化- 6287 8.6 7.0 入选时心肌酶升高+ 3176 13.0 10.9 入选时心肌酶升高- 9386 10.9 8.8 糖尿病+ 2840 16.7 14.2 糖尿病- 9722 9.9 7.9 危险性 低 4187 6.7 5.1 中 4185 9.4 6.5 高 4184 18.0 16.3 随机化后血运重建+ 4577 13.9 11.5 随机化后血运重建- 7985 10.0 8.1 血运重建的病史+ 2246 14.4 8.4 血运重建的病史- 10316 10.7 9.5 患者特征 2N % 事件 单纯 波立维+ 标准治疗? 标准治疗? 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 RR (95% CI) +存在的状况 -不存在状况 The CURE Invest
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