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乳腺癌mdt讨论ppt课件
印度TATA研究结果 总生存 亚组分析 Badwe RA, et al. SABCS 2013. Abstract S02-02. 一线化疗敏感的初诊转移性乳腺癌患者接受原发部位手术和腋窝清扫后没有总生存获益 Study N Surgery N(%) Multivariate HR (95% CI) Fields et al (2007) 409 187(46) Sx: 0.53 (0.42-0.67) Blanchard et al (2008) 395 242(61) Sx: 0.71 (0.56-0.91) Bafford et al (2009) 147 64(41) Sx: 0.47 (p=0.003) Nguyen et al (2011) 733 378(52) Sx and RTh: 0.78 (0.64-0.94) Pathy et al (2011) 375 139(37) Sx: 0.72 (0.56-0.94) Barbiera et al (2006) 224 82(37) Sx: 0.50 (0.21-1.19) Neuman et al (2010) 186 69(37) Sx: 0.71 (0.47-1.06) Hazardat et al (2008) 111 42(42) Sx: 0.80 (0.40-1.52) 初诊ABC患者是否接受局部手术存在争议 临床前研究提示局部手术会加快ABC进展 一些回顾性研究提示局部手术可以改善ABC患者生存 也有部分研究提示局部手术没有带来生存获益 Fisher BD, et al. Cancer Res. 1989 Apr 15;49(8):1996-2001. 阴性 结果 阳性结果 ABC维持治疗药物选择： 化疗维持 vs. 内分泌治疗 化疗 内分泌 对于激素受体阳性的患者，如何选择维持治疗方案？ ER / PR+ 多学科MDT讨论结果 患者乳腺局部并无明显破溃出血，经过化疗+靶向治疗后患者症状、病灶均有一定改善和控制，但尚无明显临床证据认为病人可长期获益，并获得较长生存期，同时患者并无强烈的手术意愿，故暂时不考虑局部病灶的手术切除。 化疗维持治疗的随机临床研究：PFS 3.8-18月 Rossi S, et al. Future Oncol. 2016 May;12(10):1299-307. 维持化疗患者的PFS和OS显著延长 研究 化疗方案 周期 人数 OS HR (95% CI) PFS HR (95% CI) Coates AC/CMF vs AC/control Until PD vs 3 305 0.79 (0.62–1.01) 0.56 (0.44–0.71) Harris Mitoxantrone vs Mitoxantrone/control 4+ until PD vs 4 43 1.06 (0.57–1.97) 1.18 (0.65–2.15) Muss FAC/CMF vs FAC/control 6 + 12 vs 6 145 1.11 (0.74–1.67) 0.26 (0.16–0.43) Ejlertsen FEC 24 vs 8 318 0.78 (0.63–0.97) 0.71 (0.61–0.84) French FEC 11/12 vs 4 417 0.96 (0.78–1.18) 0.65 (0.5–0.84) EORTC CMF vs control 6+ until PD vs 6 196 1.03 (0.83–1.27) 0.67 (0.5–0.91) Gregory VAC/VEC/MMM 6 + 6 vs 6 100 0.81 (0.54–1.20) 0.7 (0.53–0.92) Falkson Doxo/CMFPTH vs Doxo/control 6 + 8 vs 6 195 0.94 (0.69–1.28) 0.46 (0.31–0.68) MANTA Paclitaxel vs control 6/8 + 8 215 1.12 (0.73–1.73) 1.01 (0.71–1.43) GEICAM CAELYX x6 vs control 6 + 6 vs 6 155 0.86 (0.58–1.27) 0.53 (0.37–0.76) TASMAN Wkly paclitaxel vs control 6+ until PD vs 6 180 0.94 (0.67–1.32) 0.77 (0.57–1.05) Overall 2269 0.92 (0.84–0.99) p=0.046 0.6
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