住院医年终述职ppt课件.pptxVIP

2017规培年终述职2016年10月 至 2017年09月汇报人：## 导师：### 专业：针灸推拿 学号：######前言QIAN YAN故去一年，轮转过程中与各位带教老师相处融洽，虚心求教，既注重临床知识的学习也注重医德医风的培养，认真完成规范化培训手册上的各项要求。所有轮转科室日常考核合格，出科考核合格。第一部分轮转科室 1轮转科室2016~2017中医儿科耳鼻喉科ICU西 医专业相关 功能放射康复科中医内科骨伤科急诊科肺病科脾胃科第二部分心得体会 2体会三体会一 小儿推拿体格检查体会二慢性胃炎体格检查Part 01321疼痛与其他症状的关系。如有肿胀时，问发生在疼痛之前或以后。疼痛的部位。局限？多发？游走？放射？ 疼 痛体格检查疼痛的性质。感染化脓出现跳痛，神经根刺激烧灼痛或刺痛。4疼痛的时间。恶性骨肿瘤疼痛持续，夜间加重；肌肉损伤休息 时减轻，劳累加重 前屈旋颈试验椎间孔挤压试验颈肩托马氏症神经根牵拉试验骨盆腿杜加斯氏症骨盆挤压试验“4”字实验仰卧挺腹试验直腿抬高试验疼痛弧试验浮髌试验腰抽屉试验特殊检查体格检查Part 01动手查。骨科特殊检查很多，实训课也模拟过很多，但理性与感性的结合需要临床真正接触病人。理论很简单，临床却经常出现和带教不一样的结果。如：“4”字实验，直腿抬高试验，浮髌试验。总有拿不准，似是而非的感觉，解决的办法就是多检查，多临床。自身免疫精神因素 饮食 因素 十二指肠 返流过度吸烟饮酒高盐饮食不规律 HP阳性慢性胃炎Part 02定义：各种原因引起的胃黏膜病变。病因最主要因素症状 上腹隐痛饭后饱胀恶心呕吐反酸、嗳气慢性胃炎Part 02分类胃黏膜固有腺体完整慢性浅表性胃炎淋巴、浆细胞浸润为主特殊类型胃炎慢性萎缩性胃炎HP阳性是主要原因固有腺体萎缩，消失黏膜变薄常伴肠上皮化生感染性胃炎（艾滋病）化学性胃炎（胆汁反流）其他慢性胃炎Part 02院内制剂四联疗法治疗治疗1、安胃1/2/3a、安胃1：健脾化湿和胃，适用于白腻苔、弦滑脉，3/日，5g/次。b、安胃2：温中散寒止痛（注：大便干燥者少用）c、安胃3：活血化瘀、通便（治疗慢性萎缩性胃炎），3/日，5g/次。阿莫西林胶囊 1g bid +盐酸左氧氟沙星0.2g bid +胶体果胶铋胶囊200mg tid +奥美拉唑胶囊 20mg bidPart 03小儿推拿201703小儿推拿治疗咳嗽小儿推拿治疗消化不良儿科小儿推拿治疗湿疹小儿推拿治疗惊厥小儿推拿Part 03优势1.疗效确切2.简便易行3.毒副作用小4.易被患儿和家长接受小儿推拿Part 031.小儿生理病理特点 生理特点脏腑娇嫩，形气未充生机蓬勃，发育迅速 病理特点脏气青灵，易趋康复发病容易，传变迅速小儿推拿Part 032.疾病与其生理病理息息相关肾常不足肺常不足 易运化失常肝常有余心火易动易发惊惕神昏 先天不足 病后肾虚心常有余 易受外邪脾常不足惊风抽搐感冒发烧 咳嗽消化不良泄泻……常见病易动肝风易从火化推拿治疗小儿湿疹Part 03小儿湿疹，即特应性皮炎（atopic dermatitis，AD），又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。以湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。Part 03推拿治疗小儿湿疹西医治疗小儿湿疹：1.排除过敏物质。2.药物 a.糖皮质激素制剂或清热解毒中成药外用 例：醋酸曲安奈德或炉甘石洗剂b.抗组胺药物（必要时） 例：左西替利嗪片（1-2月 1mg 3-5月 1.5mg 6-9月 2mg 10-28月2.5mg）qdc.肠道菌群调节 例：妈咪爱 脾为 肺之母 湿 疹肺合皮毛湿聚局部水气内停肝失疏泄脾 失健 运郁而化火内蕴湿热水饮不化湿浊内生Part 03推拿治疗小儿湿疹中医对小儿湿疹的认识：++=Part 03推拿治疗小儿湿疹1，清胃经（离心为泻）2，清大肠经3，清天河水4，推六腑（由肘-腕关节）5，运内八卦（逆运主热）6，摩腹（顺摩为补）7，揉中脘8，揉足三里、脾腧、胃腧9，开天门，推坎宫10，黄蜂入洞11，揉耳后高骨12，捏脊13，揉龟尾推七节骨治则 运脾化湿感谢聆听