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普外科围手术期集体教育 蔡子英 2011-8-26 课程介绍 本课程对普外科术前、术后集体教育进行演示，旨在让同行们思考集体教育的应用与拓展，体会成人教育原则在集体教育中的应用。 成人学习原则 成人学习原则 学员参与教学过程可促进学习 开展集体教育的背景 个别宣教： 48个病人2-3个责任护士，6个病人每人十分钟，至少60分钟。。。。。 责任护士下班还有医嘱会出现，晚间更显得教育不到位。 低年资护士的教育能力相对低下。 成人学习围绕解决实际问题 术后恢复 欢迎大家入住我院！ 术前宣教 手术是治疗疾病的重要措施之一，假如您要接受手术治疗，请您和您的家人不要紧张，我们将向您介绍有关手术的注意事项，希望对您有所帮助，安全顺利渡过手术期，早日康复。 签署手术和麻醉同意书 一、手术医生会向您和您的家属介绍手术过程术中可能出现的问题、术后并发症，然后签署手术同意书。 二、麻醉医生会向您和您的家属介绍麻醉的方法及麻醉可能出现的意外情况、麻醉的并发症，然后签署麻醉同意书。 术前准备 术前晚12小时后禁食物和水 术前准备 术前晚禁食，尤其要清洁手术部位的皮肤 （如您将接受甲状腺切除术，请做好体位锻炼） 术前准备 良好的睡眠，有利于手术的顺利进行和术后的恢复。 术前可能做皮试、抽血做血交叉（备血）、体位锻炼等准备。 进入术前准备室前 除去身上所有饰品，如戒指、项链、手链、耳环、手表、活动假牙、假发、眼镜等。 把口红和指甲油去掉。 离开病房前排尽大小便，穿手术衣，带手术帽，手术衣内不可穿任何衣裤，包括：胸罩、短裤、袜子、肚兜。帽子把头发遮住。 进入术前准备室 由护士和家属一起推送您进手术室，护士一直在身旁陪伴您。 在术前准备室做好术前抗炎治疗、再送入手术室进行手术。手术完成后回术后恢复室，麻醉清醒后回病房。 术前准备室 手术室 术后恢复室 术前准备室 我院没有的 术前给药 术前宣教 手术室 术后复苏室 送回病房 我的家属怎么办？ 病人入手术室后，家属到手术室等待区等待，术中如有异常情况，会及时找您，所以请您不要离开。 手术完毕后会及时通知家属。 术前您应掌握的技术 深呼吸、有效咳嗽的意义及方法： ----防止肺部感染、肺不张 ----深呼吸能帮助您放松、减轻疼痛 肺部叩打意义和方法： 术后早期活动的意义及方法： ----翻身、起床、下床活动等。 疼痛的评分和止痛的方法 手术后会造成切口疼痛，为了了解您疼痛的程度，以便于我们应用更好的止痛方法减轻您的疼痛，您需要学会怎样表达疼痛的程度： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无 中等 最剧烈 常用止痛方法 肌肉注射杜冷丁 一般会在用药后5-15分钟起效 4-6个小时可注射一次 自控时镇痛泵 术后宣教 卧位： 取平卧位，清醒者取低半卧位，以利呼吸和引流 饮食： 颈丛麻醉者术后6小时进食少量温或凉流质，禁过热流质，以免加重切口出血。 活动：鼓励早期活动、多做深呼吸、咳嗽 引流管：颈部切口引流球通畅，勿折叠，扭曲 术后可能出现的并发症和不适 呼吸困难和窒息：进行性呼吸困难，烦躁，发绀，颈部出血，渗血。 喉返神经损伤：单侧：声音嘶哑 双侧：失声，呼吸困难，窒息 喉上神经损伤：内支：误吸，呛咳 外支：声带松弛和声调降低 手足抽搐：麻木，强直感，喉，膈肌痉挛和窒息 术后可能出现的并发症和不适 欢迎提出问题！！ 甲状腺切除术后 甲状腺素的作用：增加组织细胞的氧消耗和产热，促进蛋白质，脂肪和糖类的分解，促进人体的生长发育和组织分化，并影响体内水和电解质的代谢。 术后饮食 术后需要机体的调整 饮食禁忌过热流质：进少量温或凉的流质，少量多餐，以后逐渐进食半流质，软食 甲状腺术后功能锻炼 为促进颈部功能恢复，在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月，淋巴结清扫者，功能锻炼尤其重要，故切口愈合后开始肩关节和颈部的功能锻炼，保持患肢高于健肢，防肩下垂 什么情况下来看医生？ 心悸 手足抽搐 手足震颤 甲状腺功能异常 出院后的治疗 甲状腺全切除者除应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发，术后需加行放射治疗者应遵医嘱按时治疗 * * * The End 自己想学的时候效果更好 1 2 3 学习适合在轻松环境中进行 活学活用有助于记忆 所学与已经掌握有关时更容易学 4 有挑战性的内容可引起学习的兴趣 成人学习围绕实际解决问题 5 6 7 人力 时间 教育效果 配合手术 穿手术衣 洗澡 睡眠 早期活动 禁食 签字 深呼吸 咳痰