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鼻饲护理要点 妥善固定营养管。 第一日遵医嘱给予5%GS250ml+0.9%氯化250ml30d/min缓滴，患者无腹胀、腹痛等不适。第二日指导家属鼻饲的具体方法。 管道维护：鼻饲前用温水30ml冲洗营养管，每日更换鼻饲输注管。 温度:使用恒温器加热使温度维持在38～40℃。 种类：鼻饲液应现配现用，以米汤上清液，果汁、菜汤，鸡汤类为主。 鼻饲量：每日5—7次，每3—4小时1次，每次鼻饲量不超过200ml, 量从1000～1500ml逐步增加。 观察：鼻饲时取半卧位，患者无腹胀，恶心呕吐等不适。 皮肤保护：每日更换胶布，避免导管脱出和压伤皮肤。 注意事项.1.滴注时不能加入粉状物，每次注入前应用纱布过滤以防堵管。 2.每次鼻饲完应用温水冲洗营养管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞导管。 3.注入药物时，先将药物碾碎并加入少量温开水后再注入胃内，与食物分开。 4.加强口腔护理，家属协助患者每日刷牙，用淡盐水漱口3—4次，预防口腔溃烂和感染。 O3:家属已掌握鼻饲方法及注意事项。 出院指导 营养管的护理： 嘱家属妥善固定营养管，鼻部出现不适时及时更换粘贴并更换粘贴部位。 患者经常检查固定粘贴有无松动，尽量减少用力咳嗽，必须咳痰时，需用手固定导管，防止脱出。 进行鼻饲前家属应先洗手，所用餐具需要保持清洁，注射器和纱布最好每天更换一次。 患者鼻腔干燥或充血水肿时，可使用食物油或复方薄荷滴鼻剂润滑，减少营养管对鼻粘膜的刺激和摩擦。 出院指导 饮食活动： 少量多餐，先以鼻饲为主，口腔进食为辅，经口腔进食后患者无腹胀、恶心等不适，逐渐增加餐量，每日5-6次，过渡到自主进食。 强化家属鼻饲饮食注意事项。 鼻饲液可以选择富含多种维生素、易于消化的流质食物，如米粥汤、菜汤、鱼汤等，维生素类可选用胡萝卜，西红柿等榨汁后注入，以保证机体水、电解质及能量补充，防 止营养失衡。 餐后适量活动，促进肠蠕动，指导患者预防便秘的方法。具体做法如下： 腹部按摩：每次鼻饲或经口腔进食后30分钟按肠道走向即顺时针做环形按摩，用力均匀，每次15—20分钟。 每晚睡前用温水泡足，并对足底进行按摩。促进肠蠕动，利于大便的排出。 出院指导 复查 详细向患者讲解出入院办理流程。 遵医嘱服用药物，一月后复查。 该患出院1月后复查：腹部CT见支架位置良好，胰周无液体积液，未见胰瘘复发，胰腺内外分泌功能未见异常。营养管顺利拔除，饮食恢复正常。 健康教育 特需外科 黄蕊平 目录 入院 评估1：患者进入新环境，感到陌生 P1:知识缺乏 缺乏对住院环境的了解 目标：患者熟悉医院环境 I1： 1.热情接待患者，做好详细的入院介绍：病房环境、科主任、护士长、主管医生、责任护士、 作息时间及外出请假制度、无烟医院制度；防跌倒、坠床个人安全，保证财产 安全、用电安全，呼叫系统使用方法、指导个人卫生处置。 2.耐心解答患者和家属疑问。 O1：患者熟悉并适应医院环境 入院 评估2：患者询问饮食情况 P2 ：知识缺乏 缺乏饮食相关知识 目标：患者了解饮食相关知识 I2：指导患者住院期间勿食油腻，刺激，易产生肠胀气的食物,如油炸食品，大豆类；限制高脂肪、高胆固醇类食。 × × 物 ，如肥肉，动物内脏，宜清淡饮食，少量多餐，饮食规律，督促患者餐后加强活动，促进肠蠕动，帮助消化。 O2:患者了解饮食相关知识 √ 入院 评估3：家属询问各项检查注意事项 P3:知识缺乏 缺乏辅助检查相关知识 目标：患者顺利完成检查 I3： 1. 告知患者及家属标本的留取方法，放置地点、时间。 2.告知患者及家属B超检查前一日晚餐进食清淡，以保证胆囊和胆管内胆汁充盈；检查当日空腹，禁食水，以减少腹胀肠管气体干扰。CT和核磁检查去除衣服上金属物品，如：头饰、首饰、钥匙等，以免产生伪影影响诊断。 3.告知患者及家属检查预约的时间，避免耽误。 O3：患者顺利完成检查。 术前 评估1：患者询问术前准备注意事项 P1:知识缺乏 缺乏术前准备相关知识 目标：患者了解相关知识，积极配合 I1：向患者及家属讲解术前准备（皮肤、用物、饮食、肠道、适应性训练）。 术前—皮肤 1.护士给予术区备皮，术前一日下午或晚上清洗皮肤。 2.告知患者术日取下首饰和发夹等。 3.告知患者穿宽松衣服。 术前—用物准备 术前—饮食 1.告知患者术前一日清淡饮食，以流质食物为主，如稀饭、菜汤类。 2.告知患者术前禁食8—12小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 - 术前—肠道 复方聚乙二醇电解质散（舒泰