儿科基础与保健ppt课件.ppt

* * * * * * * 如：当一8月龄的小孩体重在第5百分位时，可能有三种情况： 体重下降、正常、或从低水平恢复，不能直接估计体重生长过程，仅仅只得到已达到的体重。 * 刚才已经讲到，生长水平常常是不敏感的评价方法，它忽略了个体间的差异，不能反映出个体的生长趋势。因此我们需要其它的指标来全面地对儿童生长进行评价。生长速度可以表现出生长的获得过程。…..生长速度是每个小孩都不一样的，是自己所特有的，所以生长速度不仅能反映遗传和环境的影响，还能反映个体间的差异。每个孩子的生长潜力各不相同，只要他是沿着同一水平生长，不论是高水平或是低水平，均是正常生长。 * * * * * * 结果表达(查表)： 采用等级评价 五分法： P3rd（ -2SD） 异常（下等） P3rd-P25th[ -(1SD～2SD)] 中下等 P25th-P75th( -1SD～ +1SD) 中等 P75th-P97th[ +(1SD～2SD)] 中上等 P97th（ +2SD） 异常（上等） X X X X X X 早产儿年龄矫正 矫正胎龄至40周（足月）后再评价 身长矫正至40月龄 体重矫正至24月龄 头围矫正至18月龄 一次测量值仅表示已达到的水平，不能说明过去存在的问题，也不能直接估计生长过程。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 97 50 30 kg 体重，女 如：当一8月龄的小孩体重在第3百分位以下时，可能有三种情况： 体重下降 正常 从低水平恢复 对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 生长速度 Growth velocity 生长曲线 正常 结果表达 (生长曲线图) T2 T1 P97th P3rd P50th T2－T1=人群增长参数（X2－X1） 正 常 T2 T1 P97th P3rd T2－T1=人群增长参数（X2－X1） 下 降 T2 T1 P97th P3rd T2－T1 =负数 加 速 T2 T1 P97th P3rd T2－T1 人群增长参数 不增 T2 T1 P97th P3rd T2－T1 =0 不足 T2 T1 P97th P3rd T2－T1 人群增长参数 结果表达(查表计算) T2－T1=人群增长参数（X2－X1）正常 T2－T1 =负数 　　　　　下降 T2－T1 =0 　　　　　　不增 T2－T1 人群增长参数 　　　 不足 T2－T1 人群增长参数 　　　加速 匀称度 Proportion of body 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称度 Weight to stature 身材匀称度 Trunk-leg ratio 体型匀称度 Weight by stature 身高的体重 (Weight-for height, W/H) 体块指数 (Body Mass Index) BMI=体重(kg)/身高(m)2 表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示其结果. *评价:查表 体型匀称度 Weight by stature 结果表达(查表) 采用等级评价，可用三或五分法 三分法： P3rd 　　异常（下等） 　P3rd-P97th 中等 P97th 　　异常（上等） W/L Chart 身材匀称度 Trunk-leg ratio 可反映人体下肢发育状况，用坐高（顶臀长）/身高（长）比值与人群参数比值比较． At birth 1y 2y 6y 10y 14y SH(cm) 33.5 47.9 53.3 64.7 73.2 86.1 TH(cm) 50.2 76.5 87.9 116.2 136.6 162.5 SH/TH 0.67 0.63 0.61 0.56 0.54 0.53 不同年龄坐高与身高的比值