免疫学检验与临床刘斌ppt课件.pptVIP

* 丁型肝炎病毒（Hepatitis D Virus) HDV是一种缺陷病毒必需依赖HBV等嗜肝DNA病毒为其提供外壳，才能进行复制。 传播方式：血源传播 感染方式：共同感染——预后良好 重叠感染—— 1、自限性丁型肝炎 2、慢性进行性丁型肝炎 3、HDV与重型肝炎  * 急性期 HIV RNA Anti-Ag 潜伏期 Anti-Ab 艾滋病期 Anti-gp41/120 (anti-gp36) Anti-P24 感染 1周 2周 3周 4周………………….1年 2年 3年…………….10年……….. 浓度 窗口期 * 代次 抗原 方法 检测时间 1 全病毒 间接 2个月 2 重组或多肽 间接 3-4 周 3 重组+多肽 夹心 2-3 周 4 抗原+抗体 夹心 2周左右 HIV抗体试剂盒进展 * 化学发光免疫分析? 化学发光物标记的化学发光免疫分析是一种用化学发光物直接标记抗体或抗原，测定反应后抗原抗体复合物上的发光强度来了解抗原或抗原浓度的一类免疫分析法（故称直接化学发光法）。该方法结合了化学发光技术和磁性微粒子分离技术，以细小的顺磁性微粒为固相载体。其测定原理与双抗体夹心法、双抗原夹心法和竞争结合法等相同。 * 发光 Y Y Y 磁微粒 被测抗原 + 抗体 + 带丫啶酯标记物抗体 Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y 冲洗后 双抗体夹心法 直接化学发光的机理 （1） 加入酸性H2O2 （pH10） （2） 加入碱 （pH10） * 内分泌激素类、肿瘤标志物类、肌钙蛋白、梅毒lgG、治疗性药物浓度、生长激素、骨代谢指标和贫血类等方面的检测。 我们科用用化学发光法检测的项目 * 甲功检测 TT3 TT4 rT3 结合态(BT3) 99.7% 结合态(BT4) 99.97% 游离态(FT3) 0.3% 游离态(FT4) 0.03% 与TBG（主要）TBPA、ALb结合 发挥生物效应的部分，能真正反映甲功情况 一种无活性的甲状腺激素，95%由T4转化而来，仅5%由甲状腺分泌，对调节T3、T4的最佳浓度水平发挥作用 * 甲功检测 * 模式分析： 1 常规检测与判定顺序： TSHFT3FT4T3T4（甲亢） TSH=FT4T4FT3T3（甲减） 2 T3可作为判断疗效的可靠指标，只有T3降至正常，才能表明甲亢患者痊愈。甲减时，T4的降低先于T3的降低，比T3可靠。 3 甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。 * 梅毒血清学检验 1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验:梅毒螺旋体破坏宿主细胞释放以及其螺旋体细胞表面释放的类脂物质，刺激机体产生抗类脂抗体（反应素）。在体外该抗体与心磷脂、卵磷脂和胆固醇组成的抗原反应，形成凝集反应。 方法：VDRL、USR、RPR、TRUST 2. 梅毒螺旋体抗原血清学试验：基于TP特异性抗原，检测TP抗体 方法： FTA-ABS、TPHA、 TPPA、ELISA、TP-RT、IgG * 梅毒血清试验假阳性因素： 技术性： 标本的污染 溶血 操作失误 生物学假阳性： 某些疾病：结核、疟疾、肝病、红斑狼疮、流感、肺炎、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、风疹、系统性硬化症等，疾病发展过程中释放心磷脂到血液中假阳性。 生理机能发生变化：少数孕妇也可发生生物学假阳性。 * RPR 梅毒lgG 临床意义 — — 初期梅毒早期或排出 + + 现症梅毒 + — 生物学假阳性 — + 梅毒经治疗后 梅毒血清学实验方法学评价 * 自身免疫性疾病和自身抗体的检测 * * /85 常见的自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮（SLE） 类风湿关节炎（RA） 干燥综合征（SS） 多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM） 硬皮病（Scleroderma,Scl） 多发性硬化症（MS） 自身免疫性肝炎 内分泌