全侧膝关节置换术ppt课件.pptVIP

膝关节置换术后日常注意事项？ 1、适当的休息与运动?渐进性增加您的活动量，避免太劳累，运动后要有适量的休息，让关节在正常的姿势下尽量放松，保持理想体重?以减轻膝关节的负担。? 2、日常活动应避免膝关节的过度负担，以减少关节磨损的机会?如过重的东西以推车来代替手提，上下楼梯多利用扶手等。? 3、膝关节手术后，请尽量避免下列动作：蹲马步；爬山；跑；提重物；走远路。 4、遵守医师给您的活动限制，直到下次复诊。 5、手术后六个月可以游泳，骑脚踏车，恢复到正常生活。 6、如果有下列情况时应立即复诊：伤口发炎，有分泌物时；疼痛加剧时；膝关节受伤并造成走路困难时。 7、术后正常每1-2年拍片一次，保留资料，复查做对比使用。 8、出院后继续主动直腿抬高、抗阻力锻炼，增加肌力；伸膝、屈膝锻炼，增加关节活动范围；逐渐减少拐杖与助行器的使用，一般2-3月后可独立行走。 膝关节置换术进展 全膝关节置换术是20世纪骨科发展史伤的里程碑。美国总人口约3.亿，每年实施的全膝关节置换术达20万例，我国人口13亿，每年不到2万例。究其原因，除了经济条件的差距，主要是科普知识的差距。许多患者包括部分医生对人工膝关节置换术的疗效不了解，对关节置换后能否消除疼痛、改善功能持怀疑态度。随着我国的经济发展和对生活治疗提高的要追求，随着理论和知识的普及，将会有越来越多的人接受关节置换手术。当然，科技是进步的，我们的医生们也在不断寻求更好的治疗方法。对于膝关节外科医生而言，微创和导航是21世纪中两种很有吸引力的理念和手术技术。微创的优点显而易见——手术创伤小、出血少、患者住院时间短和术后康复快。在另一方面，微创需要更长的学习曲线以掌握各种技巧。由于术中视野有限，所以如何使假体植入准确的位置和完整去除多余骨水泥变得尤其重要。日益更新的器械和假体设计使得该手术更加合理更加标准化，未来的发展应包括导航系统的使用以帮助手术医生准确植入假体和调整力线。 目前，骨关节炎的治疗手段多为对症治疗，而寻找对因治疗的方法是进一步研究的方向。对因治疗，即直接针对关节软骨损伤的治疗，有许多新方法，如（1）自体或异体软骨细胞移植：即在体外增殖培养大量自体或异体软骨细胞后，移植到用生物膜覆盖的软骨缺损处；（2）组织工程化软骨移植：即将软骨细胞或可分化成软骨细胞的干细胞与各种支架材料、生长因子复合，然后移植到软骨缺损区；（3）基因治疗。 谢谢 许来霞 概况 人们从十九世纪中叶就开始了人工髋关节置换的探索。目前，人工关节置换技术已经普及并广泛应用，尤其是人工髋、膝关节。在西方国家，人工关节置换术是继胆囊切除术后占第二位的外科手术。在美国，每年开展的髋关节置换术不少于20万例，而在全世界每年约50万例。在美国和欧洲人工膝关节置换术，据估计目前全年每年约20-30万例，15年以上的临床优良率已在90%以上。  我国大约在60年代以后逐渐开展人工关节的工作，比国外晚二十年左右。随着国民经济的迅速发展，我国在近20年内全面开展了人工关节的研制及临床应用，而且随着病人知识水平及生活水平的不断提高，以及病人数量的大幅增加，我国人工关节已逐步跟上世界人工关节的发展。 膝关节的组成 膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是骨性关节炎。  骨性关节炎 骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。 骨性关节炎的治疗方式 1、骨性关节炎非药物治疗 　　包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。 2、骨性关节炎药物治疗 (1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。　 (2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成，但在骨关节炎者的软骨细胞内合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤