早产儿喂养不耐受的诊治-柳国胜 课件.pptVIP

持续微量胃内滴注 微量经幽门肠内滴注 调节喂养间隔 改变喂养方式 胃动力药物 微生态制剂 肽类激素药物 胃内饥饿激素（ghrelin) 胰岛素 胃动素激动剂—红霉素等 普瑞博思 吗叮啉 金双歧 妈咪爱等 肠道益生菌 目前常用的改善喂养不耐受的策略 * 喂养不耐受的治疗方法 非药物治疗：促进胃肠功能、减少胃肠功能紊乱 药物治疗：促动力药物通过加快胃排空和增加小肠动力克服这种功能上的不成熟。 * 非药物治疗 母乳喂养 情况允许时尽早开奶 微量喂养 非营养性吸吮 刺激排便 抚触 * 红霉素 小剂量（3mg/kg）的红霉素能够触发新生儿肠道移行整合运动的开始 大剂量红霉素（10-12.5mg/kg）能够刺激新生儿胃窦收缩 * 红霉素 随机双盲对照研究 对象:极低出生体重儿（91例） 方法：实验组给予大剂量红霉素（12.5mg/kg,口服q6h*14天）。 结果： 治疗组较短达足量喂养时间（26：38天）及肠外营养时间（23：33天）。 减少了肠外营养相关胆汁淤积的病例数（18：37例）。 较少发生迟发型败血症，安全性方面如QT 间期、粪便菌群无差异。 * 红霉素 Nuntnarumit在32周早产儿（治疗组46例）的随机双盲对照研究。 入组对象是24小时内两次胃内残余量喂养量的50% 给予红霉素10mg/kg，q6h，2天，然后4mg/kg，q6h，5天。 结论：治