虫媒病毒和血液安全.pdf

虫媒病毒和血液安全 Philipp Norris,, MD BSRI 干预措施下主要输血传播病毒的风险，以及血液安全 对新发感染性疾病（EID）的关注的加速提升 VV K I Z Recent  arbovirus threats Perkins and Busch, Transfusion, 2010 评价某种EID对血液安全的威胁 需回答3 个基本问题: •它是否存在血液供供应过程中? – 流行期间病原体必须以某种方式能在献血者体内找到 – 评估献血者的风险: 流行率，发病率，感染后到能检测出所需的时间 –– 评估血液成分的风险评估血液成分的风险 • 温度，制备，储存的过程对感染性的影响? • 被感染的献血者体内的抗体或者血液成分中的抗体是否具有保护作用? •它是输血传播的吗，以及风险如何? – 传播的风险与感染时期，或者与献血者/血液成分中的病毒载量（VL ）有关 – 受血者之前感染所产生的抗体是否对输血传播有保护作用受血者之前感染所产生的抗体是否对输血传播有保护作用 •如果能够输血传播，是否对受血者有临床影响? – 输血传播的疾病与常规感染途径感染相比是更严重或是更轻输血传播的疾病与常规感染途径感染相比是更严重或是更轻 输输血血传传播的播的-EIDsEIDs可能的减可能的减缓缓策略策略  爆发期间减少献血爆发期间减少献血  从爆发区域来的献血者延缓献血  加强献血者的延缓加强献血者的延缓  加强献血后的告知  暂时隔离那些献血后主动回告的血液暂时隔离那些献血后主动回告的血液  血清学筛查血清学筛查  核酸扩增技术(NAT) 筛查  光化学灭活血小板光化学灭活血小板//血浆血浆//红细胞红细胞(RBC)(RBC) 每天的航班量每天的航班量 西尼罗病毒西尼罗病毒 • 最早于最早从年从一位位乌乌干达的干达的发热发热病人中分离病人中分离 • 虫媒病毒(节肢动物传播的病毒) 病毒通过节肢动物传播: • 黄病毒科，布尼亚病毒科，披膜病毒科 • 黄病毒科黄病毒科, 黄病毒黄病毒属 • 登革, 西尼罗热, 黄热病, 乙型脑炎 C PrM E NS1 2a 2b NS3 4a 4b NS5 RNA‐dep. polymerase Capsid Membrane  Envelope Protease/Helicase PrM  M Methyltransferase