典型个案：生命尽头--美丽依旧.pdfVIP

生命尽头 美丽依旧 ——社会资源整合服务下的临终关怀个案 深圳市龙岗区春暖社工服务中心 成越男 李珊珊 一、案例背景 （一）基本资料 服务对象姓名：吴女士 性别：女 年龄：33岁 文化程度：高中 工作员姓名：成越男 李姗姗 督导姓名：林莲英 （二）个案背景资料 1．接案原因：服务对象于2012年4月因身体不适到医院治疗，期间辗转了 多家医院，最后确诊为胃癌。工作员在走访科室时,医护人员转介服务对象及家 人问题，遂介入服务。 2．曾做出的调试及成效：服务对象曾与丈夫沟通放弃治疗，免得落得人才 两空，被丈夫怒斥。服务对象患病后曾尝试与其公公倾谈，希望得到其公公的支 持，但终因得不到公公的理解而放弃。 3．家庭资料：服务对象患病前与丈夫在超市从事理货员工作，两个儿子在 深圳就读小学。服务对象丈夫的家人均在老家务农，家庭经济情况一般。 4．健康状况：服务对象于2012年7月病情逐渐恶化，癌细胞多处转移，腹 腔积水严重，随时面临离世的可能。 5．情绪状况：服务对象病情得不到有效控制，受病情、医疗费用压力、家 人不理解等因素影响，情绪低落，且易波动。 6．行为表现：根据服务对象自述，患病前其勤俭持家，对丈夫及孩子照顾 细致。患病后，孩子照顾问题只能交给公公，自己出现无用感，又因自身治疗所 需高额医疗费用给家庭造成严重压力而产生严重愧疚感，导致服务对象情绪极度 不稳定。 7．人际关系：患病前服务对象的生活以工作和家庭为主，与外界的接触较 少,人际关系系统薄弱。服务对象与丈夫的感情很好，两个儿子乖巧懂事，服务 对象与其公公的关系较紧张。 8．经济状况：患病前服务对象刚在老家自建了房屋，夫妻2人的月收入约 在4千元左右，要负担一家四口的生活费，两个孩子的学费，经济情况一般。服 务对象患病后，夫妻两人都没有了工作，失去了收入，又要负担高额医疗费费用， 造成家庭经济极度困难。 9．支持网络：服务对象患病后，其妹妹曾协助照顾过一段时间，随后由其 丈夫在院专程照顾。公公则从农村老家来到深圳协助照顾两个正在上学的孩子。 二、问题分析 1 （一）善别理论分析 善别服务是对患病者本身消除或减轻疼痛与其他生理症状、排除心理问题和 精神恐惧，令患病者内心宁静、坦然面对死亡，提高临终者生存质量。同时，它 还致力于为病患者家属提供相应的服务，使死者安息，生者亦能坦然面对病患者 终有一天会离去，勇敢面对日后的生活。 1、服务对象及家人对疾病一直无法接受的问题。服务对象的丈夫对妻子已 到晚期的事实一直采取隐瞒的态度，甚至抱有妻子仍能康复的想法。工作员需要 协助服务对象及家人接受患病的事实，完成服务对象未了心愿。 2、服务对象过世之后家庭生活安排问题：服务对象的父亲2012年初去世， 母亲的身体很差，自己的病情又突然恶化，生死未 卜，两个孩子年纪尚幼，因此 服务对象对整个家庭日后的生活十分担忧，内心无法宁静。 （二）家庭治疗模式分析 家庭治疗模式认为，家庭是一个系统，家庭成员是构成家庭这个系统的基本 元素。家庭的每个成员彼此之间相互影响，相互依赖，家庭的变化直接影响到每 个家庭成员。 服务对象患病后，其丈夫辞去的工作，在医院承担照顾服务对象工作，公 公不得已从老家来到深圳照顾两个在读小学的孩子。对于丈夫长期照顾服务对象 不能工作一事，公公并不赞成，故服务对象与公公的关系比较紧张。服务对象突 然患病使整个家庭结构及功能发生重大变化。 （三）社会支持网络理论 社会支持网络理论认为：社会支持网络是个人生命过程中的重要组成部分， 每个人都有自己一定的社会支持网络。社会工作服务作为一种正式的社会支持网 络，在以现有的社会资源为服务对象提供直接帮助的同时，应协助服务对象补足 和扩展其非正式的社会支持网络，帮助服务对象提高建立和利用社会支持网络的 能力。 经济困难问题。服务对象夫妻一直从事服务行业，家庭收入原本一般，自建 房屋已欠下外债，服务对象患病后，丈夫也请假在院照顾，导