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胸外科围手术期护理进展12 5.肺炎——术后发生的下呼吸道感染。 6.吻合口瘘——多发生在术后3~7天。 7.乳糜胸——手术或胸外伤和恶性肿瘤（包括恶性 淋巴瘤）多胸导管的直接损伤、破坏、 压迫和侵蚀等。 * * 围术期的概念及其护理 1.围术期概念 2. 围术期护理重要性和要求 3.围术期工作内容 4.现代外科护理的新特点及如何做好围术期护理 5.胸外科围术期护理进展 围手术期（Perioperative Period）概念1 ◆1981年第26版Doland’s医学词典： “从病人因需要手术治疗住院时起到出院时止的期限” ◆围手术期一词始见于20世纪70年代的国外文献中，其后国 内逐渐有人使用。 ◆1988年11月，中国人民解放军第1届普通外科围手术期学术 讨论会：“围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手 术有关的治疗基本结束为止的一段时间” 包含着以下几种不同情况: 围手术期（Perioperative Period）概念2 1.诊断已明确，病人入院接受手术治疗，术后治愈出院。如阑尾炎手术 2.诊断尚不明确，需入院作进一步检查，则围手术期应在诊断明确并决定 手术日开始。 3.诊断已明确，但需先行非手术治疗，则围手术期应从非手术治疗结束决 定改用外科手术治疗日开始。如慢性胃溃疡病人 4.诊断已明确，也已决定行手术治疗，但是尚需进行一些准备。手术前准 备的这一段时间也应包括在围手术期内。如甲状腺机能亢进的病人 5.诊断明确，手术治疗也确定，手术后外科情况已结束，但仍遗留有一些问 题需要继续住院治疗。 根据时间不同可将围手术期分为三个阶段：手术前期（preoperative phase），即从从病人入院到进入手术室接受手术这段时间；手术中期（intraoperative phase），即送病人到手术室实施麻醉，到病人接受预定手术程序；手术后期（postoperative phase），始于病人进入ICU/病区恢复室，终止于病人从各种相关的应激中恢复，痊愈回家。 围手术期（Perioperative Period）概念3 围手术期护理的重要性和要求 （一）围手术期护理的重要性 （二）围手术期护理的要求 1．以整体护理为指导思想，以护理程序为工作框架， 运用护理理论为病人实施护理 2．注意外科护理特点 3．运用科学的护理程序实施护理 围手术期护理内容 1 围手术期护理包含着手术前、手术中和手术后三个阶段的护理，目的是将这三个阶段的护理贯穿起来作为一个整体，使病人能够获得最佳的护理效果，这一点明显区别于既往习称的手术前准备与手术后处理的单独概念。 （一）手术前期的处理和护理 围手术期护理内容 2 1．目的 使病人和手术组人员以最佳状态进入手术。 8个方面： ①诊断与确定手术后所进行的必要进一步诊断措施； ②手术方案的讨论和围手术期预案的制定； ③病人及有关人员的心理准备； ④病人机体及并存疾病的检查处理； ⑤疾病或手术本身所需的特殊准备； ⑥特殊器械或药物、血液准备； ⑦抗感染用药或措施； ⑧麻醉选择与麻醉前用药。 2．主要内容 主要包括4个方面： ①各器官系统耐受手术的功能维护和训练； ②手术局部及对应体表的准备； ③护理用品准备和护理方案的制定； ④病人心理准备和健康教育。 围手术期护理内容 3 3．护理重点 ①评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题， 帮助病人做好心理和身体准备； ②向病人及家属提供有关手术的卫生指导； ③帮助制订出院和生活形态改变的调适计划。 围手术期护理内容 4 （二）手术中期的处理和护理 围手术期护理内容 5 1．目的 是使病人安全耐受手术，保证手术成功。 2．主要护理内容 包括5个方面：①麻醉的实施与管理； ②术中监测治疗与护理； ③意外情况的预防、发现与处理； ④手术处理的配合； ⑤抗感染药物与其他药物的应用。 围手术期护理内容 6 3．护理重点 是保护病人安全，严格无菌操作和配合，使麻醉和 手术顺利实施。 （三）手术后期的处理和护理 1．目的 在于病人尽早顺利康复 主要包括8个方面： ①生命体征与重要脏器功能的监测以及异常情况的处理； ②维持内稳态平衡与良好的代谢支持；