培训资料医务人员职业暴露的防护与处理.pptVIP

* * 病人Anti-HCV（+） 医务人员Anti-HCV（+） 继续追踪肝功能 医务人员Anti-HCV（-） 暴露后3个月、6个月、7个月、1年定期追踪肝功、Anti-HCV * * 病人TP（+） 医务人员预防注射长效青霉素 暴露后三个月追踪TP * * 谢谢！ * * 医务人员职业暴露的防护与处理 医院感染管理科 * * 医务人员面临的职业风险 2005年我国新发法定传染病4428548例 2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000 结核病患者约500万人（世界第二位） 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/3 我院2006年报告初诊传染病2265例 至2007年5月23日全国已报告手足口病病例5459例，死亡2人。与去年同期上升了119.4% * * 接诊传染病病人时 如何有效的防护？  * * 标准预防 标准预防的核心内容 所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 既要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 * * 标准预防的具体措施 手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 * * 某位护士的手印 培养24小时后 * * 洗手和手消毒的指针 手上有可见的污垢、被蛋白质类物质污染、被血液或其它体液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞微生物的环境中以及如厕后应使用肥皂及清水洗手 如果手部没有可见的污垢，可以使用醇类擦手剂进行常规手部消毒，也可用肥皂和清水来代替 在处理药品或准备食物前须以肥皂（普通或抗菌）或醇类洗手液洗手 * * 洗手和手消毒的指针 进行手部清洁 在直接接触病人前后 脱下手套后 对患者进行侵入性操作前，无论是否使用了手套 接触体液或分泌物、粘膜、未受损的皮肤或创口后 接触了污染的身体部位后，再接触清洁的身体部位之前 接触患者附近的物品后（包括医疗设备） * * 手套的使用 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理1个以上的病人 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适当的方法确认手套的无菌及完整性 * * 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，口罩应每天更换 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩 * * 如何正确佩戴口罩？ * * １．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 * * ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 * * N95口罩佩戴方法 １．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。 ２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。 * * N95口罩佩戴方法 ３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。 ４．检查妥当正确检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。负压检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。 * * 隔离预防 接触传播的隔离预防 空气传播的隔离预防 飞沫传播的隔离预防 * * （一）接触传播的隔离预防 对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应该采用接触传播隔离预防。 1、病人的隔离 病人安置在隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室； 限制病人的活动范围； 减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。 * * 2、防护隔离 进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液