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妇科超声 子宫内膜增生症 临床：经血淋漓不断，“血崩” USG：子宫内膜增厚＞10mm，回声增强。卵巢增大, 卵巢内可见多个大小不等的囊泡 子宫体癌—临床表现 子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女，80%以上发生于50岁以上妇女 主要表现为阴道不规则出血 阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物 合并感染时分泌物有恶臭 宫腔积液 腹痛 子宫体癌—超声表现 早期声像图多无特异性改变 子宫增大，期轮廓尚规则 宫腔内不规则强弱不等团块状回声 宫腔内有积液、积脓时，可见透声度减弱或无回声区。 子宫体癌缺乏特异性超声表现，应结合临床综合分析，目的不是进行超声诊断，而是判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移 子宫体癌—临床表现 子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女，80%以上发生于50岁以上妇女 主要表现为阴道不规则出血 阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物 合并感染时分泌物有恶臭 宫腔积液 腹痛 子宫体癌——超声表现 早期声像图多无特异性改变 子宫增大，期轮廓尚规则 宫腔内不规则强弱不等团块状回声 宫腔内有积液、积脓时，可见透声度减弱或无回声区。 子宫体癌缺乏特异性超声表现，应结合临床综合分析，目的不是进行超声诊断，而是判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移 恳请各位老师多多指教 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 壁间肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 肌壁间肌瘤伴玻璃样变 经阴道超声探测 上图CDFI：肿瘤周边及内部可见彩色血流 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 经阴道超声探测 肌壁间肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 上图CDFI：肿瘤周边可见彩色血流 子宫疾病超声诊断 上图CDFI：肿瘤周边可见彩色血流 子宫肌瘤(myoma of uterus) 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 肌壁间肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 肌壁间肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 上图CDFI：肿瘤周边可见彩色血流 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 阔韧带肌瘤 子宫肌瘤继发改变： ☆ 玻璃样变、液化或囊性变时，可出现不规则的低回声 或无回声区 ☆钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 子宫疾病超声诊断 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 经阴道超声探测（Transvaginal Scan，TVS） 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 子宫内膜增厚、回声增强、卵巢增大 彩色能量图见内膜少血供 双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 上图彩图(伪彩） 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 A C B 多平面三维 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 D 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强 宫腔形态三角形内见“T”形节育环 子宫疾病超声诊断 宫腔横断:近宫底部形态 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 宫颈癌 子宫疾病超声诊断 ★宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤 ★多为鳞状上皮癌，约占90% ★USG：宫颈体积增大，形状不规则，可见低回声肿块 * * 正常女性生殖系统 女性内生殖器官示意图 解剖概要 女性盆腔矢状切面示意图 解剖概要 子宫、输卵管及卵巢示意图 解剖概要 增殖期 分泌期 月经期 月经期 排卵期 内膜线状回声的周围有增宽的弱回声 内膜呈线状稍回声 内膜增厚，周围有增宽的弱回声 子宫内膜周期性生理变化 ★经腹体表探测：膀胱适度充盈 （Transabdominal Scan，TAS） ★经阴道超声探测 （Transvaginal Scan，TVS） 基本扫查法 基本扫查法与正常声像图 正常子宫声像特征 子宫纵切： ★呈倒置的梨形 ★轮廓光滑清晰 ★肌层均质性中等强度回声 ★宫腔呈线状高回声 ★子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期约2-5mm，分泌期5-10mm， ★子宫颈较宫体回声强 基本扫查法与正常声像图 基本扫查法与正常声像图 正常子宫声像图 子宫横切： ★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔 ★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、