妊娠时限异常妇产科教学课件.pptVIP

第九章 妊娠时限异常 LMP 28周 37周 EDC 42周 流产 早产 足月产 过期产 自然流产spontaneous abortion 流产(abortion)定义 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者,称～. 分类 根据时间分：早期流产(early ～ ) 晚期流产(late ～ ) 根据原因： 自然流产(spontaneous ～ ) 人工流产(artificial ～ ) 原 因(etiology) 遗传基因缺陷 母体因素 1.全身性 2.生殖器官疾病 3.内分泌失调 4.不良习惯 5.创伤刺激 免疫因素 环境因素 病　理(Pathology ) 早期：胚胎死亡—底蜕膜出血—子宫排异 　　　 或底蜕膜出血——胚胎死亡—排出 8周前，出血少 8～12周，出血多 12周后，先腹痛，再排除胎儿、胎盘 纸样胎儿、石胎 临床表现(Clinical Manifestation) 主要症状：停经后阴道流血、腹痛 12周前 开始即流血 12周后 过程与早产相似 临床表现 发展过程 继续妊娠 先兆流产 完全流产 threatened abortion 难免流产 不全流产 三种特殊情况 稽留流产(missed ～ ):胚胎或胎儿已死亡滞留在宫 腔内尚未自然排除者. 习惯流产(habitual ～ ) :自然流产连续发生3次或 以上. 流产感染(septic ～)：多发生在不全流产者。 诊断(diagnosis) 病史： 查体：全身及妇科检查。 辅助检查: 超声 妊娠试验 HCG 激素测定 鉴别诊断 流产各种类型之间 异位妊娠、葡萄胎、宫血、子宫肌瘤 处理 先兆流产： 保 胎 难免流产：及早清除胚胎组织 不全流产： 清除宫腔内残留组织 稽留流产：困难 ：①机化粘连②凝血功能 障碍 习惯流产： 找原因,不明原因者可按黄体功能 流产感染： 治疗原则积极控制感染，根据流血情 况采取不同措施。 谢谢 * * 胡明英 宫口闭 正常 全排出 无 少无 完全流产 宫口开或有组织物,子宫小于月份 部分 减轻 少多 不全流产 宫口开、子宫略小月份 无 加剧 多 难免 流产 宫口闭、子宫符合月份 无 无轻 少 先兆 流产 妇 查 组织排除 腹 痛 流 血 孕周 HCG含量