中西医结合妇产科学的定义及研究范围【免费天-doc】.doc

第一章 绪论第一节 中西医结合妇产科学的定义及研究范围 一、定义二、研究范围 中西医结合妇产科学包括产科学和妇科学两部分。中医妇科学与西医妇产科学的比较中医、西医妇产科学发展概要一、中医妇产科学发展概要 夏商周时代汉、晋、南北朝时代隋、唐时代宋、金、元时代明、清时代民国初期及近、现代二、西医妇产科学的发展概要 早期发展历程 建国后取得的成绩 当代妇产科学的重大进展 中西医结合妇产科学的研究与发展新中国建立后，妇产科界的中、西医同仁在医疗和科研上取得了一些中西医结合的新进展和新成果，如1958年山西医学院开展中西医结合非手术治疗宫外孕取得良好效果，使90%早期患者不需手术而治愈；1964年上海第一医学院脏象专题研究组编著《肾的研究》一书，其中关于“无排卵型功能性子宫出血病的治疗法则与病理机制的探讨”及“妊娠中毒症中医辨证分类及其治疗法则的探讨”；1978年江西省妇女保健院的“中药药物锥切治疗早期宫颈癌”以及针灸纠正胎位、防治难产等，为中西医结合妇产科学的形成和建立作出了开创性的贡献。 中西医结合妇产科学的大规模研究始于20世纪80年代，主要是借鉴西医妇产科疾病诊断的客观指标对中医妇科病证进行临床观察和实验室研究，或中西医药物联合应用治疗妇产科病证进入20世纪90年代以后，形成了首先采用西医方法明确疾病诊断，再确定治疗和处理方案，或中西医结合进行治疗，或以中医为主辨证论治的临床医疗格局，从而较大地提高了中医妇科的临床诊断水平和西医妇产科的临床疗效，扩大了治疗病种的范围。 女性生殖系统包括内、外生殖器及其相关组织与邻近器官。 一 外生殖器 ㈠定义 女性外生殖器是指生殖器的外露部分，又称外阴，为两股内侧从耻骨联合至会阴之间的区域。古人称之为阴户，又名四边。 ㈡范围 包括阴阜、大小阴唇、前庭大腺、会阴等。 1、阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。 2、大阴唇：为两股内侧隆起的一对皮肤皱襞，前接阴阜，后连会阴。 3、小阴唇：为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。 4、阴蒂：位于两侧小阴唇之间的顶端，它分为三部分，前端为阴蒂头，中为阴蒂体，后为阴蒂脚。 5、阴道前庭：指两侧小阴唇之间的菱形区，前方为阴蒂，后方为阴唇系带。在此菱形区内尚有以下各部： ⑴前庭大腺：又称巴多林腺。 ⑵前庭球：又称球海绵体。 ⑶尿道口 ⑷阴道口和处女膜：古称玉门、龙门、胞门。 二、内生殖器 女性内殖器指生殖器的内藏部分，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件。 ㈠阴道 ㈡子宫 1．解剖：子宫位于骨盆腔中央 2．组织结构 ⑴子宫：子宫体壁分为三层，外层为浆膜层，即脏层腹膜，中间层最厚，为肌层，最内为粘膜层，亦称子宫内膜。 ⑵宫颈：主要由结缔组织构成。 3．子宫韧带：子宫共有4对韧带。 ⑴圆韧带 ⑵阔韧带 ⑶主韧带 ⑷宫骶韧带 正常的子宫位置是前倾前屈的。 ㈢输卵管：为一对细长而弯曲的管状器官，内侧与宫角相连，外端游离，长约8～14cm。 形态 根据输卵管的形态可分为4部分。 ⑴间质部 ⑵峡部 ⑶壶腹部 ⑷漏斗部或伞部 2．组织结构 输卵管壁由浆膜、肌层和粘膜三层组成。 ㈣卵巢：为一对性腺，产生卵子及分泌性激素。 1．形态 呈扁椭圆形，成年妇女卵巢的大小约为4cm×3cm×1cm，约重5～6g，呈灰白色。 2．组织结构 第二节 邻近器官及血管、淋巴、神经 一、邻近器官 ㈠尿道 ㈡膀胱 ㈢输尿管 ㈣直肠 ㈤阑尾 二、血管 ㈠)卵巢动脉 ㈡子宫动脉 ㈢阴道动脉 ㈣阴部内动脉 三、淋巴 ㈠盆腔淋巴 1．髂淋巴组 2．腰淋巴组 3．骶前淋巴组 ㈡外生殖器淋巴 1．腹股沟浅淋巴结 2．腹股沟深淋巴结 四、神经 ㈠外生殖器官的神经支配 支配外阴部的神经主要为阴部神经。 ㈡内生殖器官的神经支配 主要由交感神经与副交感神经支配。分为两部分：卵巢神经丛和骶前神经丛。 第三节 骨盆 一、骨盆的组成 ㈠骨盆的骨骼：包括骶骨、尾骨及左右两块髋骨。 ㈡骨盆的关节：包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。 ㈢骨盆的韧带：较为重要的有骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。 二、骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘和骶岬上缘的连线（即髂耻线）为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。 ㈠假骨盆：位于骨盆分界线之上，又称大骨盆。 ㈡真骨盆：位于分界线以下，又称小骨盆。 三、骨盆的类型 根据骨盆的形状可分为四种类型。 ㈠女型 ㈡男型 ㈢类人猿型 ㈣扁平型 骨盆底 骨盆底可分为三层。 一、外层 ㈠球海绵体肌 ㈡ 坐骨海绵体肌 ㈢会阴浅横 ㈣肛门外括约肌二、中层 三、内层：即盆隔。 ㈠ 肛提肌 1.耻尾肌 2.髂尾肌 3.坐尾肌 ㈡盆筋膜 会阴 广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有的软组织。 女性生殖系统生理 第一节 妇女一生各时期的生理特点 一、胎儿