市继教心肺复苏进展ppt课件.pptVIP

开放气道→仰头抬颏法 推荐 一手（小鱼际）放于前额部，一手抬下颏 不要压下颏下软组织深处，以免压住呼吸道 抬颌法 拇指前移下颌 余四指上抬下颌支 开放气道→抬颌法 步骤五 人 工 呼 吸 捏---- 堵---- 吹---- 松---- 500 ~ 600ml 10~12 per. 1~2 sec. （B）人工呼吸： 面罩给氧接简易呼吸气囊辅助呼吸 在进行CPR时，流经肺部的血液会比正常大量减少，所以患者所需要的通气量亦应较正常减少。 成人 10-12次/min 儿童及婴儿 12~20次/min 指 南 提 出 1.能触到大A搏动。（收缩压在60 mmHg以上） 2.面色、口唇、皮肤颜色转红。 3.散大的瞳孔缩小。 4. 自主呼吸逐渐恢复。 5.意识逐渐恢复。 6.有尿。 7.心电图波型有所改善。 前两项出现就要争取继续复苏，不可强求七项同时出现。 .步骤六 心肺复苏术的有效指标 进一步 生 命 支 持—ALS 进一步 生 命 支 持—ALS 在对心跳呼吸停止的病人进行心肺复苏后运用专业的急诊技术及设备并建立有效的通气及血液循环，进一步进行生命的救治。 包括：氧疗、建立人工气道、循环支持及药物治疗 等系列。 为了便于记忆，应用D、E、F、G、H、I来表示 进一步 生 命 支 持 D：药 物 支 持 途径：1.静脉 选择上肢较大血管： 颈内、外静脉、肘正中静脉。 2.骨髓内给药 3. 气管插管给药 倍量用生理盐水稀释至10ml给药。 复苏早期：肾上腺素、血管加压素。 阿托品、利多卡因 、 胺碘酮。 呼吸兴奋剂、升压药、 碳酸氢纳的争议。 E 除 颤 心 电 图 心电机械分离 室颤 直线 E：电除颤复律 部位： 胸骨右缘2-3肋间（心底部）、 左腋前线第5肋间（心尖部）。 两电极间》10cm。 电击处放导电糊、生理盐水纱布防止烫伤。 进一步 生 命 支 持 电 量 单相波 200J/第一次， 200-300J/第二次， 300-360J/第三次。 双向波除颤仪 150-200J 单相除颤仪→充电 自动体外除颤器(AED) 自动分析心律 双功能电极片 声音与图形提示 自动除颤 05版指南开始指出早除颤 推荐时间：发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤。 心跳骤停未发现者，在基础生命支持A.B.C.2min后可除颤。 AED：自动除颤仪 进一步 生 命 支 持 进一步 生 命 支 持 除 颤 在有AED在场的情况下，任何人目击成人突然意识丧失，应立即除颤。除颤前应该给予5个周期（约2min）的CPR。 指南建议一次电击后应该立即CPR，先行胸外按压。建议成人使用双相波形首次电击能量为150~200J。 F: 补液： 晶体、胶体等。 不主张用糖。 G：监护 ? 有创：中心静脉压、 漂浮导管等。 ? 无创：心电、血压等。 进一步 生 命 支 持 H：低温（脑复苏） 1.维持血压：收缩压在60mmhg以上； 2.有效供氧； 3.降温：头部冰帽、全身冰毯。配合冬眠疗法使 肛温保持在32℃,早期应用; 4.脱水：甘露醇、速尿等； 5