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第四章 心理障碍 psychological disorder 首都医科大学医学心理教研室 心理障碍 心理障碍是对许多不同种类的心理、情绪、行为异常的总称，这种异常是由心理的、社会的、生理的或药物的多种原因造成的，并以个体无法适应日常生活要求为特征。 社会适应能力 1、自立生活的能力 2、人际交往与沟通的能力 3、工作、学习和操持家务的能力 4、遵守伦理、道德、法律和社会规则的能力 异常心理的判别标准 经验标准 社会适应标准 医学标准 统计学标准 神经症 （neurosis） 共同特点： 1、可意识到的心理冲突 2、精神痛苦 3、持久性 4、妨碍心理和社会功能 5、本病没有任何可证实的器质性病变。 神经症的病因 精神应激因素 素质因素 1、思维方式求全刻板 2、认知方式消极、敏感 3、情感表现的焦虑、敌意 4、行为方式的畏缩与逃避 焦虑性神经症（anxiety neurosis） 焦虑症有两种最主要的临床表现形式 惊恐障碍 panic disorder 广泛性焦虑 generalized anxiety disorder，GAD 恐怖性神经症（phobia neurosis） 2、场所恐怖症 3、单一恐怖 1、社交恐怖症 强迫性神经症（OCD） obsessive compulsive disorder 共同的特点是： 基本症状为强迫观念和强迫行为。 自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。 患者自知力完好，求治心切。 强迫症的临床表现 1、强迫观念 ①强迫怀疑 ②强迫回忆 ③强迫性穷思竭虑 ④强迫联想 ⑤强迫对立思维 ⑥强迫意向 2、强迫行为 ①强迫洁癖 ②强迫检查 ③强迫计数 ④强迫性仪式动作 抑郁性神经症（depressive neurosis） 1、心情抑郁 2、躯体症状 抑郁性神经症（depressive neurosis） 疑病性神经症（hypochondriasis） 1、对身体健康的过分关注 2、有疑病的强迫观念 3、有一定躯体症状 人格障碍personality disorder 人格障碍的心理行为特点 1、知、情、意三者不协调 2、理智活动和本能的情绪活动发展不协调 3、抽象思维和形象思维发展不协调 人格障碍形成的原因 1、生物遗传因素 2、环境因素 家庭环境（亲子关系 、家庭结构） 社会环境 人格障碍 偏执型人格障碍 分裂型人格障碍 反社会型人格障碍 冲动性人格障碍 癔症型人格障碍 强迫型人格障碍 焦虑型人格障碍 依赖性人格障碍 被害人孙胜军的母亲石来英，承受着儿子一家三口被杀的痛苦 魏现增和他的妻子，以及儿子和女儿全部被害 性心理障碍  Psychosexual disorder ?性指向障碍：同性恋、恋物癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖。 ? 性偏好障碍：异装癖、露阴癖、窥淫癖、摩擦癖、施虐癖、受虐癖。 ?性身份障碍：易性癖。 ?其他：口淫癖、恋尿癖、恋粪癖、恋灌肠癖、乱伦、电话淫语癖、淫书淫画癖等 性心理障碍的病因学 1、生物学原因 2、心理因素 3、社会因素 同性恋-异性恋七级比例表 主导异性恋，偶尔同性恋 ----------35% 主导异性恋，几次同性恋 ----------20% 异性恋和同性恋几乎相等 ----------2% 主导同性恋，几次异性恋 ----------2% 主导同性恋，偶尔异性恋 ----------2% 单一的同性恋 ----------4% 单一的异性恋 ……… 35%