徐会彬神经系统体格检查xhbppt课件.ppt

* In addition, we will briefly discuss which neuroanatomic systems are tested by each part of the neurologic exam, so that its functional and practical relevance will be better appreciated. * In addition, we will briefly discuss which neuroanatomic systems are tested by each part of the neurologic exam, so that its functional and practical relevance will be better appreciated. * In addition, we will briefly discuss which neuroanatomic systems are tested by each part of the neurologic exam, so that its functional and practical relevance will be better appreciated. * The neurologic exam is part of the general physical examination. Thus, the neurologic exam should always be preceded by and interpreted in the context of a more general examination including vital signs, heart, lungs, abdomen, etc. * * Different kinds of language abnormalities are caused by lesions in the dominant (usually left) frontal lobe, including Brocas area; the left temporal and parietal lobes, including Wernickes area * * * * * * * * * * * 反射弧 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 反射检查注意事项 1、了解所检查反射的临床意义。 2、意识状态。 3、叩诊锤及叩诊方法。 4、肢体充分暴露。 5、三个一样：姿势、部位、强度。 浅反射 刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。 角膜反射 检查法： 反射弧： 角 膜 三叉神经眼支 三叉神经感觉主核 两侧面神经核 面神经 眼轮匝肌 临床意义 直接和间接角膜反射消失，见于患侧三叉神经病变； 直接角膜反射存在，间接角膜反射消失，见于对侧面神经瘫痪； 直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，见于患侧面神经瘫痪； 深昏迷时角膜反射消失。 咽反射 检查法: 反射弧: 咽 部 舌咽神经 延 髓 舌咽神经、迷走神经 咽缩肌 腹壁反射 检查法： 反射中枢：肋间神经 上（T7～8） 中（T9～10） 下（T11～12） 临床意义 双侧上、中、下腹壁反射消失见于深昏迷、急腹症 一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束损害 肥胖、老年人、经产妇，腹壁反射减弱或消失。 提睾反射 检查法： 反射中枢：（L1-2），生殖股神经。 临床意义：双侧反射减弱，见于L1-2病变；一侧反射减弱或消失，见于锥体束病变、老年人、阴囊水肿等。 深反射(腱反射) 刺激骨膜、肌腱引起的反射。 肱二头肌反射 检查法： 反射中枢：C5～6，肌皮神经。 肱三头肌反射 检查法： 反射中枢：C7～8，桡神经。 桡反射 检查法： 反射中枢：C5～6，桡神经。 膝腱反射（膝反射） 检查法： 反射中枢：L2～4，股神经。 跟腱反射（踝反射） 检查法： 反射中枢：S1～2，胫神经。 深反射减弱或消失临床意义 反射弧任何部位的中断可产生深反射减弱或消失，如周围神经、脊髓前根、后根、后根节、脊髓前角、后角、脊髓后索、肌肉的病变。 深反射减弱或消