循环系统正常及基本病变ppt课件.ppt

正常肺血 轻度肺血增多 显著肺血增多 ②肺血减少：肺动脉血流量减少。 1）肺血管纹理纤细、稀疏 2）肺门动脉正常或缩小 * 透视下肺门搏动减弱 3）肺野透过度增高 4）外围血管紊乱，呈网状——侧支循环 常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流； 肺动脉阻力增高； 肺动脉分支狭窄、栓塞病变。 轻度肺血减少 明显肺血减少 重度肺血减少 ③肺动脉高压：收缩压＞30 mmHg（4 kPa） 平均压＞20 mmHg（2.7 kPa） 1）肺动脉段及肺门动脉扩张 * 透视下可见“肺门舞蹈” 2）肺动脉外围分支变细，“肺门截断” 3）右心室增大 常见于：肺动脉血流量增多；肺小动脉阻力 增加； 肺胸疾病；肺静脉高压的后果。 原发性 肺血多 肺动脉高压 肺动脉高压 ④肺静脉高压：＞10 mmHg（1.33 kPa）肺淤血 ＞25 mmHg（3.33 kPa）肺水肿 肺淤血 1）上肺静脉扩张，肺血重新分配 2）肺血管纹理增多，边缘模糊 3）肺门影增大，模糊 4）肺野透过度降低 较重 肺 淤 血 治疗前 治疗后 肺淤血 间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。 1）Kerley B 线：长2?3 cm、宽1?3 mm水平线影。 见于：MS、慢性左心衰竭。 2）Kerley A 线：长5?6 cm、宽0.5?1 mm，自肺 外围斜向肺门。 见于：急性左心衰竭。 3）Kerley C 线：两下肺野网格样或蜂窝状影。 见于：肺静脉压明显增高。较少见。 4）胸膜下和胸腔少量积液 Kerkey A线 Kerkey C线 Kerkey B线 水平叶间增厚 Kerkey B线 肺泡性肺水肿：与间质性肺水肿并存。 当肺静脉压25?30 mmHg，血浆外渗至肺泡。 1）广泛分布斑片状边缘模糊阴影，密度较低。 2）以肺门为中心的“蝶翼状”阴影。 3）单侧分布的片状影。 4）对症治疗，阴影变化迅速。 见于：急性左心衰竭。 肺静脉高压的后遗改变： 含铁血黄素沉着，肺纤维化，肺动脉高压 肺 泡 性 肺 水 肿 肺 泡 性 肺 水 肿 治疗前 治疗后 ⑤肺动、静静脉高压：亦称混合性肺循环高压。 肺静脉压升高，为克服动、静脉间压差，维持动脉血流量，肺动脉压相应升高。 肺静脉压＞20?25 mmHg时，肺小动脉收缩，动脉压可持续升高。 X线：兼有两者征象。 常见于：较重的MS、缩窄性心包炎。 重度肺动、静脉高压 八、心血管造影的异常表现 造影剂的充盈顺序： 提前充盈 延迟充盈 不充盈 再充盈 逆向充盈 解剖的变化： 心腔及大血管的形态 大小及结构 相互间的连接（节段分析法） 动脉瘤及夹层的部位、范围、瘤口 肿瘤的染色及供血血管 造影剂密度的改变 稀释征 返流 中 位 心 二、形态异常 1.“二尖瓣”型： 病理：右心负荷加重，右心室增大，心脏向左旋，主动脉重叠而变小。 X线：主动脉结小，肺动脉段凸， 心尖上翘呈“梨形”。 常见于：ASD、VSA、PDA、MS、PH、 肺心病 2.“主动脉”型： 病理：左心负荷加重，左心室增 大 ，心脏右旋。 X线：主动脉增宽；左室段延长， 向左下移位扩大。心腰平直 或凹陷。 常见于：高心病、主动脉瓣疾病、 心肌病。 注：只有主动脉宽，而左室不大， 只能称其为主动脉型心，而非病态。 3.“靴型”心： 病理：右室流出道或肺动脉的 狭窄,右心室增大 X线：主动脉增宽，心腰凹陷， 心尖圆隆上翘 见于：F4 4.普大型心：全心扩大 5.其它：“8”字形心，怪异形心 三、大小异常 1. 左心房增大：最敏感体位 RAO，LAT P-A ：1）心底部双重密度影 2）右心缘双房影 3）左心