心肺复苏2010指南ppt课件.ppt

按压有效的标志 自主心跳恢复　可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律，房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现。 瞳孔变化　散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复。 脑功能开始好转的迹象 意识好转 肌张力增加 自主呼吸恢复 吞咽动作出现 婴幼儿胸外心脏按压方法 ?????? 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 ?????? 幼儿：一手手掌下压。 ?????? 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 ?????? 下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。 ?????? 按压频率：每分钟至少100次。 A: air-way 开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵塞。 推荐使用推额提颌方法。 在未确定颈椎是否损伤时，使用 　推颌法 B: breathing 捏紧患者 鼻孔，术者 口唇完全包 进患者口唇， 防止漏气； 口对口通气情况调查 大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。 Ornato JP et al 1990 45%医生和80%护士不愿对陌生人作 口对口通气。 Brenner BE et al 1993 85%其他人员不愿对陌生人作口对口 通气。 Locke CJ et al 1995 CPR前12分钟内，口对口通气是不必要的 ICCM: Tang W et al: Am J Respir Crit Care Med, 1994 Noc M et al: Chest, 1995 Johns Hopkins: Chandra NC et al: Circulation, 1994 U of Arizona: Berg RA et al: Circulation, 1993 Berg RA ea al: Ann Emerg Med, 1995 CPR不做口对口人工呼吸行吗？ 答案是肯定的 在做胸外按压的同时，由于胸廓的被动按压 与自身的弹力作用，使胸廓内形成正负压力差， 肺被动运动，在气道通气良好的情况下，如 同在做呼吸运动。 条件：通气良好 胸外按压正确　　　 基本生命支持中的除颤问题 强调只除颤一次，立即行CPR，因为除颤浪费时间，导致胸外有效按压的中断！ 心跳骤停的分类 依据心跳骤停后的心电图变化，临床上分为： 室颤 电—机械分离 心室停搏 早期除颤的理由 心跳骤停的最常见类型为室颤 治疗室颤的最有效手段是电除颤 除颤的时机转瞬即逝 室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离 早期除颤应放在BLS中 先做CPR还是先做除颤？ 心室停顿和电机械分离不主张除颤； 无心电监护，目击患者心跳骤停3-5分钟内给予除颤；无目击患者心跳骤停或骤停超过5分钟，应先做5周期的CPR，再进行除颤； 除颤后经5周期CPR后，才评估呼吸和体循环征象。 除颤能量 单相波除颤：360J 双相波除颤：200J 注意：进行除颤前确保周围人群没有与患者接触 我国AED（自动体外除颤器）普及程度不够，急救人员到达现场时间延迟，故发生SCA(突发心脏骤停）时，应积极进行CPR。 Thank You Thank You * Content Layouts * * * * * * * * * * * * * * 2010心肺复苏 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 参考文献： 心肺复苏（简体版） 2010心肺复苏（英文版） 2009中国心肺复苏（初稿） 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏病学会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺