心肺复苏基础生命支持ppt课件.pptx

护理综合实训急救及气道管理技能李善超任务二心肺复苏基础生命支持心肺复苏的发展历史2000200520101985196019661950强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生心脏骤停分类1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。心脏骤停分类2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）心脏骤停分类3 心搏停顿（ Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。心脏骤停分类4 心电机械分离（pulseless electrical activity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。心脏骤停的严重后果以秒计算● 3秒钟 ---- 黑朦● 5-10秒钟---- 意识丧失，晕厥● 15秒钟 ---- 昏厥或抽搐● 45秒钟 ---- 呼吸停止、瞳孔散大● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定● 6分钟 ---- 脑细胞死亡● 8分钟 ----“脑死亡/植物状态”黄金八分钟时间就是生命心搏骤停后CPR开始的时间与CPR成功率关系： 1分钟内 ＞90％3分钟内 75％4分钟内 50％5分钟内 25％6分钟内 15％8分钟内 4％“黄金8分钟”谁可能在8分钟内进行CPR定义 心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ） 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施 主要包括： 1、基础生命支持(basic life support，BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)基础生命支持BLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤高级心血管生命支持 ACLS指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。ABDCCPR-BLS 操作确定环境安全叫叫心脏按压开放气道人工呼吸电击除颤一叫：判断有无意识轻拍重喊拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失婴儿意识判断方法拍打婴儿足底观察有无反应医务人员一叫：判断有无意识医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。二叫：呼救，拨打急救电话意外发生地点；呼救电话；发生事件、受伤人数；伤员情况；正在进行的急救措施。来人呐！救命啊！判断循环触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。注意要领◇按压体位◇按压部位◇按压深度◇按压频率◇按压手法◇按压姿势有力、连续、快速C1 按压体位呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位；解开病人衣领、领带以及拉链；摆放于地面或硬板床；身体平直，无扭曲；脊柱外伤病人整体转动，保护颈部；救护者体位：跪于病人右侧。体位摆放方法整体翻转，轴线翻身C2 按压部位部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指。C3 按压深度胸骨下陷 最少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动C4 按压频率至少100次/分压下与松开的时间基本相等 C5 按压手法以掌根按压两手手指跷起(扣在一起)，离开胸壁C6 按压姿势 上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压 按压后使胸廓完全回弹 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位C6 按压姿势错误A：打开气道 (Airway , A ) 1.判断意识2.呼救3.胸外按压4.打开气道A1 清理口腔去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，用另一手食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。A