心肺脑复苏任静ppt课件.pptVIP

阿托品 药理 直接抑制迷走神经,增强窦房结自律性，加速房室结传导 适应证 心动过缓,I度房室传导阻滞,II度莫氏 I型房室传导阻滞,心动过缓型心跳停止 剂量 0.5~1.0mg,iv. 3-5min后可重复一次 总量2~3mg(0.03~0.04mg/kg) 0.4~0.5mg,不起作用或反使心率减慢(小剂 量可产生中枢或周围副交感神经作用) 剂量太大可发生心动过速,冠心病人引起 心肌缺血 气管内注射1~2mg稀释至5~10ml,起效时间 与iv相同 心室停搏与电机械分离： 肾上腺素1mg，每3-5分钟重复一次 + 阿托品1mg，每3-5分钟重复一次 室颤： 肾上腺素1mg，每3-5分钟重复一次 + 胺碘酮300mg，每3-5分钟重复150mg （或利多卡因50~100mg，每3-5分钟重复） 用药参考 脑复苏 定义 防治心跳停止后缺氧性脑损伤称为脑复苏 防治脑组织肿胀,减轻或避免脑组织的继发性损伤,促使脑组织成活 脑缺氧体征 CPR成功后出现 体温升高,肌张力增加,痉挛,抽搐,惊厥,昏迷 脱水利尿药 速尿20~40mg 静注 20%甘露醇0.5~1.0g/kg 静滴 应用时间 脱水治疗持续5~7天,脑水肿第3~4天达高峰 二、亚低温 作用 降低组织细胞耗氧量,降低代谢率 体温每降低1度,氧耗下降6.7%, 颅内压下降5.5％ 适应证 循环停止时间4min,体温开始升高, 肌紧张及痉挛 方法 头部重点降温（冰帽），冰毯 ，医务人员都以团体形式工作 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作 例如: 一名施救者立即开始胸外按压， 另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED) 并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。 提高抢救成功率的主要因素 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 。 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 （疑有颈椎损伤者） 托下颌法 仰头抬颈 B（Breathing） 人工呼吸 吹气时间宜短:持续2秒以上 潮气量10ml/kg(约700～1000ml)＜1200ml 频率:10～１２次/min(4～5秒/次) 儿童1５次婴幼儿２０次． 胸部抬起为有效标志 口对口吹气的方法 在保持气道开放的同时，抢救者用压在患者前额的手的拇指和食指，捏住患者的鼻孔，以防吹气时气体从鼻孔溢出。同时，深呼吸再深吸一口气后，用双唇包严患者的口唇，以防漏气，然后缓慢而持续地将气体吹入。连续进行两次充分吹气。第一次吹气完毕，应抬起嘴，手松开鼻，并侧转头吸入新鲜空气，同时观察患者胸部。 C (Circulation)循环支持 心前区叩击：一手放在心脏按压部位，一手用拳打，缺血缺氧导致的心脏骤停及8岁以下的儿童不适宜叩击。 胸外按压：在患者胸骨适当位置按压，使其下限压迫心脏，使心脏有规律的舒缩，从而向外泵血，形成血液循环。正确的操作可使心排出量达正常时的1/4-1/3，脑血容量达正常的30%，可保证机体最低限度的需求。 胸外心脏按压部位：为胸骨中下1/3交界处，胸廓正中，乳头线之间；手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指) 手法: 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 手指翘起，肘关节伸直 双肩双臂与胸骨垂直 利用上身重量垂直下压 放松时双手不离开胸壁 下压要用力垂直向下， 身体不要前后摆动 不要冲击式猛压猛放 有规律，稳定的进行按压 3.５~5cm(1.5～2inch) 按压幅度:３.５～5cm 频率:100次/min 按压/人工呼吸比:30:2 30次中间不换手 注意事项 1. 按压部位、姿势要正确； 2. 按压应平稳、规律，用力要均匀、适度 3 . 心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操作时，可先行口对口人工呼吸2次，再作胸外心脏按压30次/分；如两人操作，则一人先做口对口人工呼吸1次，另一人做胸外心脏按压5次，如此反复进行；　　 4. 操作过程中，救护人员替换，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过5～7秒。但胸外心脏按压最好一人坚持10～15分钟，不要换人过勤； 5. 按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥６０mmHg,有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。 6．病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 CPR的并发症 肋骨