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急性心衰的诊治 江苏省中医院 邓杰 大纲 定义 病因 诱因 主要症状和并发症 临床诊断 治疗与护理---成人 心衰的定义 心力衰竭是心血管疾病的常见并心症，也是心血管疾病常见的致死原因，其特点是心功能减退，排出的血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态，此时静脉回流受阻，脏器淤血和动脉血液灌注不足，从而导致心脏结构，生化代谢，心电生理与肾脏和神经内分泌的改变，从而产生一系列的临床症状和体征 分类 左心衰。右心衰 慢性心衰，急性心衰或包括慢性心衰急性加重 急性心衰的基础病因 1、急性弥漫性心肌损害，引起心肌收缩无力 2、急起的机械性阻塞，引起心脏阻力负荷重，排血受阻 3急起的心脏容量负荷增加 4、急起的心室舒张受限 5、严重的心律失常 诱因 1、感染 2、体力过量 3、水电解质紊乱 4、妊娠与分娩 5、肺动脉栓塞 6、外科手术 7、严重贫血或大出血 8、药物诱发 主要并发症 并发症：昏厥与休克，急性肺水肿，严重心律失常与心脏骤停 主要症状 1）右心衰：体循环淤血，包括消化道、肝、肾等 体征：右心室大，心率快，颈静脉充盈怒张，肝大，压痛，下垂性浮肿或全身浮肿、腹水、胸水、甚至心包积液，紫绀 主要症状 2）左心衰：肺循环淤血，以急性肺水肿为主 体征：左心室肥大，心率快，无颈静脉怒张，两肺闻及较多湿罗音，