急性胰腺炎诊治指南更新解读ppt课件.pptVIP

3.急性肾损伤或衰竭的治疗 连续肾脏替代疗法（CRRT）指征： ①伴急性肾功能衰竭，或尿量≤0.5 ml/（kg·h） ②早期伴2个或2个以上器官功能障碍 ③SIRS伴心动过速、呼吸急促，经一般处理效果不明显 ④伴严重水电解质紊乱 ⑤伴胰性脑病 连续性血浆滤过吸附（CPFA）+持续静脉-静脉血液滤过（CVVH） He C et al. J Clin Gastroenterol 2012, Oct 17 4.其他脏器功能的支持 肝功能异常：保肝药物 弥散性血管内凝血（DIC）：肝素 上消化道出血：PPI 肠道功能维护：生大黄、硫酸镁、乳果糖、谷氨酰胺制剂、肠内营养等 抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂 生长抑素及其类似物（奥曲肽）可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用，对缓解Oddis括约肌压力也有一定作用 PPI可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌 蛋白酶抑制剂（乌司他丁、加贝酯）能够广泛抑制与AP发展有关胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A 等的释放和活性，还可稳定溶酶体膜，改善胰腺微循环，减少AP并发症，主张早期足量应用。 乌司他丁治疗有效率高达93% 乌司他丁+常规治疗 vs. 常规治疗有效率：93.12% vs. 73.33%，p0.00001 中国循征医学杂志.2005；5（4）：323-330 研究或亚组 乌司他丁 对照组 总例数 总事件:176(乌司他丁),143(对照组) 异质