手术室无菌技术ppt课件.ppt

铺无菌巾原则 1 铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2 铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：?未穿手术衣、未戴手套直接铺第一层切口巾?双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套方可铺洞巾 3 铺无菌单时，距离切口2~3㎝，悬垂至床边30 ㎝以下，至少4层。 4 无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能有内向外，不得由外向内。 5 严格遵循铺巾顺序。视手术切口而定，原则第一层无菌巾是从相对干净到较干净、先远侧后进侧的放向进行遮盖 6 铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术巾部分。 7 铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手臂，以防手碰到周围非无菌物品。 无菌持物钳 在手术室无菌持物钳主要用于开无菌包，夹取无菌物品 。使用时应保持持物钳的无菌，用后及时放回容器内。拿放持物钳不要碰触容器口的边缘。手术器械开包后，持物钳尽量不要夹取手术台上的器械物品，以免污染。 倒无菌溶液 检查药品名称、质量、有效期 用开瓶器启开铝盖 打开瓶塞，注意不能接触瓶口及内面 手握住标签侧，冲洗瓶口 倒取需要量，不可四溅 记录开瓶时间（有效期为24小时） 术中无菌要求 1 穿戴好无菌手术衣、手套的手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围应保持不被污染。手术台面以下视为有菌，手术人员的手、器械物品不可放到该平面以下，否则视为被污染。 2 开无菌包内层包布应用无菌钳打开。手术医生铺毕第一层无菌巾后必须重新消毒双手一次。 3 器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可从术者手臂下传递，但不可低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。 4 手术人员的手不要接触切口周围皮肤。切皮后，应更换手术刀片和纱布，铺皮肤保护巾。处理空腔脏器残端时，应用盐水垫保护周围组织，并用碘酒消毒切口部位，以污染的刀剪，敷料等，必须另放于弯盆中，不能放回无菌区。缝皮前，应冲洗切口，洗净手套上的血迹，去除皮肤保护巾或手术薄膜，用75%酒精消毒周围组织后再行缝合。 术中无菌技术操作 外科刷手技术 穿无菌手术衣、戴无菌手套 铺无菌器械车及铺无菌巾 使用无菌持物钳 术中无菌技术操作 浅谈手术室无菌操作应注意的几个细微环节 手术室是施行手术治疗的重要场所，也是预防术后感染的一个重要环节。手术室每个工作人员都必须严格执行无菌操作规程，尤其对无菌操作过程中的一些细微环节，亦应引起注意。 术前无菌操作应注意的细微环节 1.1在无菌操作中, 接触非无菌物品后不能再接触无菌物品,防止交叉感染。 比如洗手护士接巡回护士物品时 ，洗手护士给一助递手术单时 ,注意不要碰到他们的手 . 术前无菌操作应注意的细微环节 1.2手术开始前15～20分钟洗刷手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列。 术前无菌操作应注意的细微环节 1.3手术开始前、术中缝合伤口前、关口后分三次，洗手护士与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。确保无误，以防遗留在体腔或组织内。 术前无菌操作应注意的细微环节 1.4 手术室的清洁工作 均应湿式打扫，防止尘埃飞扬。 术前无菌操作应注意的细微环节 1.5 手术区域光源的准备 病人进入手术室，体位摆好后，将无影灯最强处对准手术区切口位置，如胃、空肠吻合手术的切口作上腹部正中切口最常规，切口向上延伸至剑突或肋缘向下至脐孔。光源的聚集点应注意到手术者和助手的位置以及切口类型的深度，应在皮肤消毒前将光源对好，以免无影灯上细小微粒污染手术无菌区域。 术前无菌操作应注意的细微环节 1.6 病人皮肤的准备 病人体位摆好后，应做手术区皮肤的最后准备，第一助手戴消毒手套，以纱布浸湿所需溶液做手术区机械性清理，预期切口先擦洗，以同心方向清洗手术野其余部分，直至清洗全部暴露区，再消毒皮肤。 术前无菌操作应注意的细微环节 1.7 术前一次性无菌物品的开启 术前准备打开一次性无菌物品时，如无菌手套、缝合线、医用薄膜手术巾、吸引器管、各种引流管等，首先检查有无破损、有无超过有效期，如无上述情况，沿撕开口撕开抛到无菌台面上。不准在无菌区上方打开。 手术中无菌操作的细微环节 2.1手术开始后，按手术常规及术中情况，巡回护士向术者、助手传递器械、纱垫、针线等物。做到主动、敏捷、准确。 2.2 手术中用以切开或接触胃肠道的刀、剪子、镊子、血管钳、纱布等，用后都须放于另一容器内，勿与其它器械接触，更不能再用于无菌区。 手术中无菌操作的细微环节 2.3 术中取用生理盐水时，除常规查对名称、质量等外，并应注意瓶子外面有无灰尘，若有用1∶200“84”消毒液浸泡的毛巾擦拭。 手