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机械通气临床应用 上海第五人民医院急诊内科 呼吸机常用参数 1．ASB 辅助自主呼吸 压力支持自主呼吸 2．Autflow 吸气流量自动优化 3．BIPAP 双水平气道正压 在两种不同压力水平上持续气道正压的自主通气模式，也可以理解为两个CPAP水平间的定时切换。 4．Bpm 每分钟呼吸次数 5．BTPS 6．C 顺应性 7．CPAP 持续气道正压 持续气道正压呼吸 8．△PASB above PEEP 叠加于PEEP的ASB 压力设定 9．f 频率 10．fApnoe 窒息通气频率设定 11 f spn 总呼吸频率中自主呼吸频率 12 ftot 总呼吸频率 呼吸机常用参数 13 Fail to cycle 仪器探测无法吸气 14 Fio2 吸入氧浓度 15 FLowAcc 流量加速 16 FlowPeak 峰流速 17 I nt.PEEP 间歇呼气末正压=叹息 18 IPPV 间歇正压通气 19IPPV Assist 辅助间歇正压通气 20 I：E 吸气呼气时间比 21 MV 分钟通气量 22 MV leak 每分泄露容量 23MVspn 分钟通气量自主部分 24NIV 无创通气 25 O2 吸入氧浓度 26 Paw 气道压力 27 Pawhigh 气道压力过高 28 PEEP 呼气末正压 呼吸机基本通气模式的定义 1.IMV （间歇强制通气）：呼吸机以预设的参数间歇进行强制正压通气，两次强制通气间歇允许患者进行自主呼吸。IMV的实质是自主呼吸合并IPPV（间歇正压通气）。 2.SIMV （同步间歇指令强制通气）：由自主呼吸触发指令通气称SIMV。SIMV 是指呼吸机在每分钟内按预设的 呼吸参数（频率、流速、容量、吸/呼时间比等）给予患者指令通气。SIMV的实质为自主呼吸合并同步IPPV。在触发窗内出现自主吸气，便触发指令通气；在触发窗内无自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自动给予IPPV（间歇正压通气）。 呼吸机常用模式 解释：⑴触发窗一般为IPPV呼吸周期的25%，如预设的IPPV的频率为15次/分，其呼吸周期为4秒，触发窗为1秒。若在4秒一个周期的最后1秒内出现自主呼吸，则触发呼吸机给予同步IPPV；若在最后1秒内没有出现自主呼吸，在4秒结束时给予呼吸机则自动给予一次IPPV。 ⑵为防止在自主呼气时出现指令通气，机器的流量触发能确保指令通气在触发窗内触发，从而保持患者自主呼吸同步。 呼吸机常用模式 ⑶病人没有自主呼吸时，SIMV模式等同于CV和A/C（辅助-控制通气）和IPPV一样。有自主呼吸时，SIMV相当于IPPV和自主呼吸。举例如下：A/C与SIMV的次数给12次/分，在病人没有自主呼吸时，A/C和SIMV表现一样，而在病人有自主呼吸触发时，A/C模式只要病人有触发，呼吸机给一次强制通气，如果呼吸机检测到22次/分，这22次/分均为强制通气，而在SIMV模式下如果呼吸机显示22次/分，这12 次/分是强制通气，10次/分为患者自主呼吸。 辅助-控制通气：当患者自主呼吸频率超过预设频率时为AV，低于预设频率为CV。A/C模式若以容量转换，需预设触发灵敏度、潮气量、吸气时间、吸气流速和流速波形；若以压力转换，需预设触发灵敏度、压力水平和吸气时间。 呼吸机常用模式 3.间歇正压通气（IPPV） 定义：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，当压力上升至设定水平或吸入的容量达到设定水平时，呼吸机则停止供气，呼气阀打开与大气相通，由患者胸廓和肺的弹性回缩力产生呼气，呼气相压力为零。目前临床上主要应用定容IPPV 模式。定压IPPV模式很少用 定容IPPV特点 潮气量恒定 IPPV频率恒定 吸气时间恒定 吸气平台时间恒定 易产生气压伤 一旦漏气，产生通气不足。 呼吸机常用模式 定压IPPV特点 IPPV吸气峰压恒定 IPPV频率随吸气时间变化而变化 预调吸气流速，吸气时间越短，吸气流速越快。 容易发生通气不足。 模式优点： 操作简单，使用方便 定容IPPV能够保持通气量需要 定压IPPV能够防止气压伤的发生 IPPV模式缺点 调节不当会导致通气过度或不足 长期应用不利于呼吸机的锻炼，易产生呼吸机依赖，导致撤机困难。 呼吸机常用模式 .4、持续气道正压通气（CPAP） 定义：患者通过按需活瓣或快速正压气流进行自主呼吸，正压气流强于吸气气流，在整个呼吸周期内，呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力，使整个呼吸周期的气道压力均高于大气压。CPAP模式的实质为完全自主呼吸下的基础上合并PEEP，与PEEP有许多共同的优缺点。所加压力水平为0-25厘米水柱。从2厘米水柱开始根据病人需要上调至10-15厘米水柱。 呼吸机常用模式 CPAP优点