泵衰竭应用新活素治疗一例杨光.pptVIP

急性心肌梗死泵衰竭应用新活素(重组人脑利钠肽)治疗一例 中国医科大学第一临床学院心内科 杨 光 病例分享 男患，79岁 主诉“前胸后背压榨样持续疼痛3小时” 3小时前起床进食少量水果后，出现前胸后背压榨样剧烈疼痛，含服消心痛不缓解，到我院急诊就诊 查体：T36.5℃，P112次/分，BP105/60mmHg 心音纯，律整，双肺无干湿啰音 腹部压痛阴性 高血压病史7年，最高170/90mmHg 脑梗塞病史4个月，左侧肢体麻木 穿刺右桡动脉，以共用导管行急诊冠脉造影 造影结果，LM90%狭窄，LAD6#闭塞，其他两只冠脉血管多处30-50%狭窄 经左股静脉送入临时起搏电极至右室心尖并临时起搏 经右股动脉送入IABP 球囊行IABP1：1反搏 欣维宁13ml静推后持续静点 EBU3.5指引导管 BMW指引导丝 Ryujin2.0×15mm球囊 6段植入Excel2.75×33mm药物支架 术中阿托品、多巴胺维持血压，最低99/52mmHg 术后转入CCU T 36.5℃,P58次/分，BP 128/71mmHg,R20次/分 神清语明，查体合作，呼吸急促，口唇略发绀，双颈静脉充盈。 双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿罗音。心律58次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。 腹平坦，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。 冠心病，急性广泛前壁、侧壁心梗,