疼痛的药物治疗及术后镇痛ppt课件.pptVIP

治疗 1．阿片受体拮抗剂 2．镇吐药 3．东莨菪碱 4．抗组胺药物 (三)尿潴留和水潴留 发生率0％-80％，与阿片类剂量无关 蛛网膜下腔用药时发生率较高。 常见于年轻病人 与药物全身吸收无关，可能是阿片类与腰骶脊髓阿片类受体相互作用 骶部副交感神经抑制，引起膀胱逼尿肌松弛，膀胱最大容积扩大。 (四)呼吸抑制 发生率为1％，近似于静脉用药 吗啡类为多 分为早期呼吸抑制和延迟性呼吸抑制 早期呼吸抑制常发生于用药后2-4h内 (五)胃肠道功能紊乱 延迟胃排空和延长肠蠕动时间 肠梗阻症状 由此又可引起恶心呕吐 药物的全身作用无关 脊髓与其受体的作用有关 (六)嗜睡 低血压 镇痛不全 硬膜外导管脱落 硬膜外穿刺及导管导致的感染问题 掩盖硬膜外腔出血 (七)其他少见并发症 性功能障碍 阴茎持续勃起和射精不能 用于治疗早泄 眼功能障碍 眼球震颤、类似梅尼埃征及眩晕 体温调节功能紊乱 心律失常 神经毒性 过敏 术后镇痛的其他相关问题 超前镇痛 多模式镇痛 联合用药方式 ①阿片类药物和局麻药合用 ②阿片类药物和可乐定合用 ③阿片类药物和钙通道阻滞剂合用 ④阿片类药物和氟哌利多合用 ⑤阿片类药物相互联合应用 谢 谢！ 吗啡是麻醉性镇痛药的经典药物，现在临床疼痛治疗上主要有口服即释吗