第十章感染性疾病的控制 PPT课件.ppt

教学大纲 掌握内容 抗菌药物的种类与作用 医院内感染的控制 抗病毒药物 抗病毒化学药物 天然药物 天然药物 中草药 达菲 抗禽流感、甲型H1N1流感最有效的药物之一 通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放 中草药来源 第十章　感染性疾病的控制 Control of Infectious Disease 哈尔滨医科大学微生物教研室 钱 钧 第一篇 微生物学基础 前 言 感染性疾病的控制：治疗与预防 治疗：抗微生物药物的使用 预防：对微生物传播的各个环节控制 抗菌药物的种类和作用机制与细菌耐药性 抗病毒药物种类和作用机制 第一节 抗感染药物与耐药性 抗菌药物的种类 分类 代表药物 β-内酰胺类 大环内酯类 氨基苷类 四环素类 氯霉素类 化学合成药物 抗结核药物 多肽类抗生素 青霉素类、头孢霉素类等 红霉素、螺旋霉素等 链霉素、庆大霉素等 四环素、多西环素等 氯霉素、甲砜霉素等 喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星） 利福平、异烟肼 多粘菌素类、万古霉素、杆菌肽 抗菌药物的作用机制 抑制细胞壁合成：β-内酰胺类/万古霉素,杆菌肽 抑制细胞膜功能：多粘菌素类 抑制蛋白质合成：30S-四环素类、氨基苷类 50S-氯霉素类、大环内酯类 抑制核酸合成：化学合成药物：喹诺酮、磺胺 抗结核药：利福平 ※ 细菌的耐药性（drug resistance） 遗传性耐药：细菌遗传物质改变 非遗传性耐药 遗传性耐药机制 产生钝化酶： β-内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶、乙酰化酶、腺苷化酶、磷酸化酶等 细胞通透性的改变 靶位结构的改变：PBP,30S,50S 建立代谢旁路 代谢酶分子的改变 细菌耐药的遗传物质 染色体：突变频率低 耐药质粒（R质粒）： 编码水解或修饰药物分子的酶 转座子（Tn） 细菌耐药的控制 药物滥用的危害 控制手段 维持高水平药物浓度 联合使用两种没有交叉耐药的药物 避免滥用药物 抗病毒药物 抗病毒化学药物 天然药物 抗病毒化学药物机制 阻断病毒脱壳 阻断病毒核酸合成 阻断病毒前体蛋白裂解 阻断病毒蛋白质合成 阻断病毒释放 第三节 医院感染的控制 医院感染 由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病 感染对象 一切在医院活动的人群，包括患者、患者陪护人员、医院职工 医院感染的特点 以内源性感染为主 微生物 条件致病微生物 常具有耐药性甚至多重耐药 对象 婴儿和老年人为主 传播途径 空气传播　接触传播 医院的特殊环境： 病人抵抗力下降 诊疗的传染病人，可能是高毒性病原体的栖息地 拥挤增加了交叉感染 医务人员的移动 外科手术：内部器官暴露于污染源，并存在手术压力 免疫药物的使用 抗菌素的使用 医院感染的控制 消毒灭菌和无菌操作 隔离 监测 抗生素的使用 建立医院感染控制机构和法规 第四节 传染病的控制 消灭传染源 隔离 检疫 切断传播途径 保护易感人群 计划免疫 我国计划免疫程序 6个月-2岁的儿童接种，接种2次，间相为1月，流行区1年后加强。上臂三角肌皮下注射 流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗 接种对象为1岁以上儿童，初种需2次，其间隔1周。以后分别于每年加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射 流行性乙型脑炎疫苗（JE） 8个月以上婴儿接种，7岁时加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射 麻疹活疫苗 3个月以上婴儿适合接种，共接种3次，相隔4-6周，2岁时加强一次，7岁时再加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射 白百破疫苗（DTP） 生后2个月以上的婴儿均该服用糖丸疫苗，连续3次，每次间隔1个月，4岁加服1次，冷水冲服 脊髓灰质炎疫苗（OPV） 我国从2002年列入计划免疫，预防乙型肝炎。生后第一天、1个月和6个月分别接种3次，一年后加强一次，以后根据抗体水平决定是否加强 乙型肝炎疫苗（HepB） 一般于生后24小时内初种，最晚不超过2个月。2个月以上小儿初种之前需先做OT试验（1:2000），阴性才能接种，接种后于7岁、12岁复查OT试验，如果阴性需复种。在上臂内侧皮内注射 卡介苗（BCG） 第五节 生物安全 生物安全实验室 （biosafety laboratory，BSL） 实验室 分级 处理对象 一级 对人体、动植物或环境危害较低，不具有对健康成人、动植物致病的致病因子。 二级 对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成人、动物和环境不会造成严重危害。有有效的预防和治疗措施。 三级 对人体、动植物或环境具有高度危险性，主要通过气溶胶使人传染上严重的甚至是致命疾病，或对动植物和环境具有高度危害的致病因子。通常有预防治疗措施。 四级 对人体、动植物或环境具有高度危险性，通过气溶胶途径传播或传播